2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究

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2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究

1、隊(duì)列研究

隊(duì)列研究(cohort study)，亦稱群組研究。是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個(gè)群組或隊(duì)列，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無(wú)因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。可用于檢驗(yàn)病因假?zèng)]、評(píng)價(jià)預(yù)防效果和研究疾病自然史。

2、隊(duì)列研究類型

(1)前瞻性隊(duì)列研究;研究對(duì)象的確定與分組由研究開始時(shí)是否暴露來(lái)決定，研究結(jié)局需隨訪觀察一段時(shí)間才能得到。

(2)歷史性隊(duì)列研究;研究工作現(xiàn)在開始，而研究對(duì)象是過(guò)去某個(gè)時(shí)間進(jìn)入隊(duì)列的。特點(diǎn)是追溯到過(guò)去某時(shí)期決定人群對(duì)某因素的暴露史，然后追蹤至現(xiàn)在的發(fā)病或死亡情況。

(3)雙向性隊(duì)列研究;該方法是以上兩個(gè)方法的結(jié)合。根據(jù)歷史檔案確定暴露與否，隨訪至將來(lái)的某個(gè)時(shí)間確定結(jié)局，故又稱混合性隊(duì)列研究。

3、隊(duì)列研究特點(diǎn)

(1)在時(shí)序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開始進(jìn)行，故屬于前瞻性研究;

(2)屬于觀察性對(duì)比研究，暴露與否是自然存在于研究人群，而不是人為給予的;

(3)研究對(duì)象根據(jù)暴露與否分組，這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)分型不同;

(4)是從“因”到“果”的研究;

(5)追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病率或死亡率差異

4、隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)

(1)優(yōu)點(diǎn)：在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組，所獲資料完整，無(wú)回憶偏倚;可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測(cè)量?jī)山M間的特異危險(xiǎn)度和相對(duì)危險(xiǎn)度;一次調(diào)査可觀察多種結(jié)果，并能了解疾病的自然史;能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強(qiáng)度，且先因后果，時(shí)間關(guān)系明確，所得聯(lián)系比較確實(shí)可靠;暴露因素的作用可分等級(jí)，便于計(jì)算劑量-效應(yīng)關(guān)系;樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定;在有完整資料記錄的條件下，可作回顧性歷史隊(duì)列研究。

(2)局限性：觀察時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)人力、花費(fèi)高，不能在較短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果;

準(zhǔn)備工作繁重，設(shè)計(jì)的科學(xué)性要求高，實(shí)施難度大;

暴露人年計(jì)算工作量較為繁重;

研究罕見(jiàn)病時(shí)需要大量研究對(duì)象，因而不易收集到完整可靠的資料，故不適用于罕見(jiàn)病的研究。

5、病例對(duì)照研究

病例對(duì)照研究(case-control study)為選擇一組患所研究疾病的患者與一組無(wú)此病的對(duì)照組，追溯其發(fā)病前對(duì)某個(gè)(些)因素的暴露狀況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(gè)(些)因素的關(guān)系。

6、病例對(duì)照研究特點(diǎn)

(1)在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開始時(shí)已有一批可供選擇的病例，屬于觀察性研究。

(2)研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組。

(3)被研究因素的暴露狀況是通過(guò)回顧調(diào)査或信息收集獲得的。

(4)若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果已發(fā)生，是由果及因的推理順序。

(5)經(jīng)兩組暴露比例或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。

7、病例對(duì)照研究?jī)?yōu)缺點(diǎn)

(1)病例對(duì)照研究所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量相對(duì)小，所需物力、人力較少，易于進(jìn)行，出結(jié)果快;

(2)可以同時(shí)對(duì)一種疾病的多種病因進(jìn)行研究;

(3)適合于對(duì)病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長(zhǎng)的疾病進(jìn)行研究;

(4)在某些情況下，還可以對(duì)治療措施的療效與副作用作初步評(píng)價(jià)。

但是，由于受回憶偏倚的影響，選擇合理的對(duì)照又較困難，不適合暴露比例很低的疾病，結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究。此外，不能計(jì)算暴露與無(wú)暴露人群的發(fā)病率及相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)，只能計(jì)算比值比(OR)。

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