2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):心臟病

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2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):心臟病

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。

例題

有關(guān)冠心病的概念,下列哪項(xiàng)不正確

A.又稱充血性心臟病

B.是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹

C.也可在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上合并痙攣多狹窄或阻塞所致或栓塞所致

D.可導(dǎo)致心肌缺血梗死

E.又稱缺血性心臟病

『正確答案』A

『答案解析』冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，又稱缺血性心臟病。

2、冠心病的分型

①無(wú)癥狀性心肌缺血;

②心絞痛;

③心肌梗死;

④缺血性心肌病;

⑤猝死。

例題

世界衛(wèi)生組織將冠心病分為哪幾種類型

A.心絞痛

B.心肌梗死

C.無(wú)癥狀性心肌缺血

D.缺血性心肌病

E.猝死

『正確答案』ABCDE

『答案解析』冠心病的分型：①無(wú)癥狀性心肌缺血;②心絞痛;③心肌梗死;④缺血性心肌病;⑤猝死。

3、急性冠脈綜合征：

不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有將冠心病猝死也包括在內(nèi);

4、慢性冠脈病

包括穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈正常的心絞痛、無(wú)癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。

例題

近10年來(lái),冠心病分類趨向如下哪種

A.心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化

B.心絞痛、心肌梗死

C.急性冠脈綜合征和慢性冠脈病

D.穩(wěn)定性冠心病和不穩(wěn)定性冠心病

E.猝死、心梗、心絞痛

『正確答案』C

『答案解析』近10余年來(lái)趨于將本病分為急性冠脈綜合征和慢性冠脈病兩大類。

5、典型心絞痛的特點(diǎn)

1.誘因

身體活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷或心動(dòng)過(guò)速而誘發(fā)。也可發(fā)于夜間。

2.部位及放射部位

典型部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無(wú)名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數(shù)可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。

心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小、界線不清。

3.性質(zhì)

壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時(shí)有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗。一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。

疼痛發(fā)作時(shí)患者往往不自覺(jué)停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解。而不像膽絞痛、腎絞痛和胃腸疼痛，患者多輾轉(zhuǎn)不安。

4.持續(xù)時(shí)間及緩解

疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1~5分鐘而自行緩解，偶爾可長(zhǎng)達(dá)15分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油而緩解。

例題

下列哪項(xiàng)不是典型心絞痛的特點(diǎn)

A.誘因常為過(guò)度活動(dòng)、情緒激動(dòng)

B.針刺樣或刀割樣疼痛

C.部位多在胸骨后或心前區(qū),常向左肩、左臂放射

D.休息或冠脈擴(kuò)張劑可緩解

E.常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無(wú)名指，或至頸部、咽部、下頜骨

『正確答案』B

『答案解析』一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。

6、急性心肌梗死臨床癥狀

差異極大，有1/3的患者，發(fā)病急驟，極為嚴(yán)重，未及醫(yī)院就已死于院外;另有1/4~1/3患者無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀很輕未就診。

突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安;

部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時(shí)間持久，多在半小時(shí)至幾個(gè)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

劇烈，長(zhǎng)，無(wú)法緩解

7、急性心肌梗死的診斷

1.典型的臨床表現(xiàn)

2.特征性心電圖改變

3.血清酶學(xué)的升高

例題

典型心肌梗死可能有如下癥狀

A.劇烈持久疼痛

B.無(wú)自覺(jué)癥狀

C.癥狀很輕

D.休息、硝酸甘油不能緩解疼痛

E.確診需要靠心電圖和血清酶學(xué)

『正確答案』AD

『答案解析』急性心肌梗死臨床癥狀突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

8、冠心病危險(xiǎn)因素

高血壓：高血壓是發(fā)生冠心病的重要危險(xiǎn)因素，無(wú)論是收縮壓還是舒張壓增高，發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性都隨之增高。

超重和肥胖：肥胖是冠心病的易患因素。

35~44歲男性體質(zhì)指數(shù)增加10%，其冠心病危險(xiǎn)性增加38%，體重增加20%，冠心病危險(xiǎn)性增加86%。

生活方式

1.吸煙：煙中有害物質(zhì)引起冠脈痙攣，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。

2.飲食

冠心病高發(fā)地區(qū)飲食中往往富含脂肪，尤其是肉和乳制品。

植物油和魚富含飽和脂肪酸，有降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平的作用。膳食纖維有降低血脂的作用。

3.身體活動(dòng)

隨著生活方式的現(xiàn)代化，身體活動(dòng)及體力勞動(dòng)強(qiáng)度趨向減少及下降，冠心病的危險(xiǎn)度增加。

缺乏身體活動(dòng)的人患冠心病的危險(xiǎn)是正?；顒?dòng)量者的1.5~2.4倍。

多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用

冠心病是多種因素引起的，聯(lián)合危險(xiǎn)因素越多，動(dòng)脈粥樣硬化或發(fā)生合并癥的可能性越大。

有研究顯示，具有三種主要危險(xiǎn)因素的個(gè)體(血清膽固醇≥ 6.46mmol/L，舒張壓≥90mmHg，有吸煙史)，其冠心病患病率與完全沒(méi)有這三種因素的人相比高8倍，比具有兩種危險(xiǎn)因素者高4倍。

其他

冠心病家族史具有重要作用，是一獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。

精神緊張、憂慮、時(shí)間緊迫感等與冠心病發(fā)病的關(guān)系還不明確，但對(duì)已患有冠心病的患者，可誘發(fā)其急性發(fā)作。

例題

冠心病危險(xiǎn)因素有哪些

A.高血壓

B.血脂異常

C.痛風(fēng)

D.超重、肥胖

E.糖尿病

『正確答案』ABDE

『答案解析』痛風(fēng)不屬于冠心病危險(xiǎn)因素。

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