2020年心理咨詢師實(shí)操課案例研究：大學(xué)生郁郁寡歡、表情麻木，面容憔悴

編輯推薦：2020年心理咨詢師實(shí)操課案例講解：部門經(jīng)理做事反復(fù)核實(shí)、夜里睡不踏實(shí)

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2020年心理咨詢師實(shí)操課案例研究：大學(xué)生郁郁寡歡、表情麻木，面容憔悴

患者情況：吳某，男，十九歲，某大學(xué)二年級學(xué)生。家庭無精神病史及遺傳病史，本人體檢未見異常。

他出身工人家庭，有一個弟弟。父母對他和他弟弟在生活上管束較嚴(yán)，但在學(xué)習(xí)問題上對孩子們無過分要求。吳某上高中以前身心狀況良好，性格開朗而倔犟，好學(xué)上進(jìn)，成績優(yōu)良，與同學(xué)關(guān)系很好;入高中后，由于班主任工作方法不當(dāng)，使其受到長時間的精神刺激。

吳某自述：“自高中三年級到考入大學(xué)后，長期郁郁寡歡，對什么事情都感到興趣索然，時常心煩意亂，學(xué)習(xí)感到吃力，考試成績處于中下水平?，F(xiàn)在，我對未來的前景感到渺茫，毫無信心。與同學(xué)相處得也不好，整天憂心忡忡，不想與他人說話。時常感到神疲乏力，有時還感到氣短、心悸、胸悶，心情極為痛苦煩悶，有時還產(chǎn)生出輕生的念頭。我想盡快恢復(fù)正常身心狀態(tài)，卻始終找不到正確有效的方法。這樣的狀態(tài)持續(xù)已達(dá)三年多。”

心理醫(yī)生：“你不妨回憶一下，自己怎么會如此心境。比如，回憶一下哪件事情曾給你很大刺激。”

吳某：“記憶最深的就是高中班主任對我的不公。有一次，班主任叫我父親辦一件私事，我父親是個嚴(yán)正的人，認(rèn)為辦那件事是違反原則的，就拒絕了班主任。班主任便記了仇，在很多事情上故意刁難我，當(dāng)我取得優(yōu)異的學(xué)習(xí)成績時，班主任便會在班上點(diǎn)名批評我驕傲自大、目中無人等等;如果我考糟了，他也要在課堂上點(diǎn)名批評我，說我學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、學(xué)習(xí)方法一竅不通、自甘落后等等。更使人受不了的是，班主任還唆使其他教師一起整我，還用種種手段讓班上的同學(xué)不理我。每當(dāng)班上丟了什么東西，班主任就在課堂上點(diǎn)名質(zhì)問我。最惡劣的是，他還散布流言說我與某女生有關(guān)系，作風(fēng)不好，思想意識很壞，手腳不干凈等等。由于他的所作所為，我在學(xué)校里成了一個孤家寡人，幾乎沒有同學(xué)與我來往，甚至鄰居也對我存有戒　心，不讓自己的孩子與我來往。

而我的父母聽到了這些流言后，不加辨析，也根本不聽我的申辯，就是一味地訓(xùn)斥、打罵。父母還勒令我除上學(xué)時間以外，一律不準(zhǔn)離家門一步。我在這種惡劣的環(huán)境中苦苦熬過了高中生活。那時候，我的心情十分苦悶、沮喪，但又無處訴說，時時刻刻都感到壓抑。高中三年級下期，我感到身心已極度疲憊，經(jīng)常失眠，睡著了也是噩夢不斷，這一切使我覺得生不如死，很想自殺。但我又有所不甘，我想，如果我自殺了，大家不會同情我，只會說我果真是個沒出息的人，我就把所有的心思都放到學(xué)習(xí)上，發(fā)誓要考上大學(xué)。我認(rèn)為，只有考上大學(xué)，才能為自己爭一口氣，也才能離開那個鬼地方和那些小人。

“可是，考上大學(xué)后，我的心情并沒有從此就好起來。學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，與同學(xué)的關(guān)系仍是不好。一學(xué)年下　　來，各科考試的成績都不理想。我覺得真是應(yīng)了那句老話：‘天下烏鴉一般黑’!很多同學(xué)都跟我吵過架，很多同學(xué)都不愿和我交往。我現(xiàn)在真的感到人生毫無意義，生活枯燥無味。我現(xiàn)在脾氣很暴躁，誰要是傷害了我，我是不會讓他好受的。我的身體現(xiàn)狀也是每況愈下，時感乏力、心悸、胸悶、氣短，有時會無端地感到緊張，緊張時語言表達(dá)不流暢，結(jié)結(jié)巴巴。以前我可是從不口吃的。“

吳某在作上述陳述時，表情麻木，面容憔悴，兩眼無神，說話吃力，語速緩慢，但意識清楚，能有條理地自訴病史。

分析診斷：由于吳某長期受到不公正對待，精神創(chuàng)傷嚴(yán)重，心情十分壓抑，形成了孤僻、多疑的病態(tài)人格和歪曲的自我意識，并有自殺傾向;同時，由于長期抵制外界壓力和考大學(xué)付出了巨大體力和精力，以及對大學(xué)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)感到難以承擔(dān)，吳某已患有一定程度的神經(jīng)衰弱。這一切使他在適應(yīng)大學(xué)集體生活的過程中遇到了障礙。

經(jīng)心理醫(yī)生對他做16PF測試，顯示出：在次級人格因素中，其心理健康水平低，焦慮性高;在十六種人格因素中，穩(wěn)定性、恃強(qiáng)性和興奮性得分低，聰慧性、緊張性、世故性得分高。在此心理狀態(tài)下，吳某呈現(xiàn)出心境惡劣，情緒低落，無生活興趣，沮喪憂傷，感到生活無意義和前途無望的憂郁癥狀。上述癥狀使其學(xué)習(xí)效率和生活質(zhì)量明顯下降，并持續(xù)達(dá)三年多。由于吳某無腦器質(zhì)性疾病和其他軀體性疾病，故應(yīng)診斷為抑郁癥。

治療方案：主要采用支持性心理治療方法。

咨詢與治療：首先讓吳某將壓抑多年的郁悶從心中全部傾訴出來，然后解釋之所以會出現(xiàn)目前這些癥狀的原因，使其正確認(rèn)識自己目前的心理問題及其性質(zhì)，糾正其對社會和人際關(guān)系的片面認(rèn)識，從而客觀地對待他人和所遇到的現(xiàn)實(shí)生活問題。其次分析吳某所具有的優(yōu)點(diǎn)，在人際交往的方法上給他以具體的指導(dǎo)。

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