2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：腹痛的臨床表現(xiàn)有哪些？

(一)腹痛的部位

1.劍突下疼痛

2.右上腹

3.闌尾炎

4.臍部或臍周

5.下腹部

6.廣泛性腹痛：腹膜病變

內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)中，要注意區(qū)別：Murphy　McBurney

(二)腹痛的性質(zhì)

絞痛見(jiàn)于空腔臟器的梗阻。持續(xù)性腹痛多見(jiàn)于腹腔內(nèi)臟器的炎癥。

消化性潰瘍病多有典型的腹痛表現(xiàn)即慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛。合并幽門(mén)梗阻者則為脹痛，并在嘔吐后緩解。突然發(fā)生的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛，多為胃、十二指腸穿孔。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲(chóng)癥的典型表現(xiàn)。

持續(xù)性廣泛性劇烈腹痛并有腹壁肌緊張或板樣腹，提示急性彌漫性腹膜炎。慢性肝炎與充血性肝腫大多為脹痛。結(jié)腸病變，疼痛常在便后減輕。直腸病變常伴里急后重。

(三)腹痛與體位的關(guān)系

1.輾轉(zhuǎn)不安，喜按——膽道蛔蟲(chóng)癥。

2.痛時(shí)體位固定，不敢活動(dòng)，拒按——急性腹膜炎。

3.左側(cè)臥位使胃黏膜脫垂病人疼痛減輕。

4.膝胸或俯臥位時(shí)使十二指腸淤積癥疼痛及嘔吐癥狀緩解。

5.反流性食管炎病人在軀體前屈時(shí)劍突下燒灼痛明顯而直立位時(shí)可減輕。

(四)誘發(fā)因素（內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)）

1.膽囊炎或膽結(jié)石：進(jìn)食油膩有關(guān)

2.急性胰腺炎：酗酒或暴飲暴食史

3.腹部受暴力作用伴休克：可能是肝、脾破裂

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