2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：腹瀉的診斷方法和實(shí)驗(yàn)室檢查

(一) 腹瀉的診斷

1.一般資料分析與診斷

多數(shù)急性或慢性腹瀉患者只需根據(jù)病史，體征及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如糞便常規(guī)及培養(yǎng)等即可明確診斷，當(dāng)一般常規(guī)檢查后仍不能作出診斷時(shí)，應(yīng)考慮作進(jìn)一 步檢查，但由于可供檢查的項(xiàng)目甚多，故必須結(jié)合每例患者腹瀉的特點(diǎn)而作出選擇，例如，當(dāng)判斷患者腹瀉系小腸疾病所致的可能性大時(shí)，應(yīng)選擇對小腸疾病診斷有幫助的檢查;如考慮腹瀉是大腸疾病所致，則應(yīng)選擇對大腸疾病診斷有幫助的檢查。

2.腹瀉的診斷依據(jù)有：

(1)夏季流行，高度傳染。

(2)臨床癥狀和體征較輕，病程有自限性。

(3)除外其他細(xì)胞所致的腹瀉。

(4)糞便中可分離出輪狀病毒。

3.腹瀉體征

(1)腹部：腹塊、壓痛、腸鳴音、肛門指檢。

(2)全身狀況：生命體征、營養(yǎng)狀況、貧血、淋巴結(jié)等。

(3)皮膚：黃疸、潮紅、白斑、出血等。

(4)突眼征、口炎。

(5)其他系統(tǒng)體征。

(二)腹瀉的實(shí)驗(yàn)室檢查

1.糞便檢査。

2.血液 血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血電解質(zhì)。

3.小腸吸收功能。

4.血漿激素和介質(zhì)測定 包括血管活性腸肽、促胰液素、5-羥色胺、P物質(zhì)、組胺、前列腺素、降鈣素、甲狀腺素。

5.腹部B超

6.X線檢査 。

7.內(nèi)鏡檢査。

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