2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)

1.起病多緩慢和隱匿

發(fā)病年齡通常在10～40歲，高峰年齡為15～30歲，40歲以后及8歲以前發(fā)病者少見(jiàn);男性比女性多見(jiàn)，男女比例為(5～10)：1。

強(qiáng)直性脊柱炎及時(shí)，正確的治療可降低發(fā)生嚴(yán)重脊柱和關(guān)節(jié)畸形的風(fēng)險(xiǎn)，所以出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。

2.強(qiáng)直性脊柱炎首發(fā)癥狀

90%患者初為單側(cè)或間斷性腰痛不適，常為隱痛或難以定位的鈍痛，逐漸成為持續(xù)性、雙側(cè)腰背痛，走路或上下臺(tái)階時(shí)明顯，腰部有僵硬感。

夜間疼痛可影響睡眠，嚴(yán)重時(shí)可使患者由睡眠中疼醒，為病情活動(dòng)的指標(biāo)之一。

背腰部發(fā)僵，以晨起時(shí)為重，輕微活動(dòng)或熱水淋浴后可減輕，晨僵是病情活動(dòng)指標(biāo)之一，嚴(yán)重時(shí)翻身或起床皆感困難。

3.外周關(guān)節(jié)癥

受累下肢大關(guān)節(jié)，髖、膝、踝多見(jiàn)，多不對(duì)稱(chēng)，反復(fù)發(fā)作與緩解。晚期可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，引起特征性固定步態(tài)。

關(guān)節(jié)外或關(guān)節(jié)附近骨壓痛，常發(fā)生于肌腱附著點(diǎn)部位，胸肋關(guān)節(jié)、脊柱棘突、肩胛、髂骨翼、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、脛骨粗隆或足跟。

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