2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):強(qiáng)直性脊柱炎的治療和預(yù)后
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一、強(qiáng)直性脊柱炎的治療
強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)是通過控制癥狀和炎癥來最大限度地提高生活質(zhì)量,避免遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)畸形,同時(shí)兼顧藥物和非藥物治療。
(一)藥物治療
1.非甾類抗炎藥(NSAIDs):應(yīng)結(jié)合病情選用,一般用藥2~4周后效果不明顯時(shí),可換用其他品種。
2.改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs):可改善病情,常選用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。
3.生物制劑:主要為抗TNF-α拮抗劑。目前有英夫利昔和依那西普等。
4.糖皮質(zhì)激素(GC):用于急性虹膜睫狀體炎等關(guān)節(jié)外癥狀明顯者,或用大量非甾類抗炎藥仍不能控制癥狀者,應(yīng)短期使用。
5.其他:也有使用沙利度胺、帕米磷酸鈉等藥物治療,前者用于免疫調(diào)節(jié),后者用于保護(hù)骨質(zhì)作用。
(二)外科治療
有髖關(guān)節(jié)僵硬或脊柱嚴(yán)重畸形者可施行外科手術(shù)治療。
二、預(yù)后
早期診斷,聯(lián)合長期治療,多預(yù)后良好。
但可影響病人的正常生活和工作,甚至致殘,及時(shí)、正確的治療可降低發(fā)生嚴(yán)重脊柱和關(guān)節(jié)畸形的風(fēng)險(xiǎn)。
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