內科主治醫(yī)師熱門考點之慢性肺源性心臟病有哪些臨床表現？

慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┡R床表現

(一)肺、心功能代償期：主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣促、活動后心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。心臟病的體征有肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、三尖瓣區(qū)收縮期雜音或劍突下心臟搏動，部分患者有頸靜脈充盈，肝界下移。

(二)肺、心功能失代償期：可有呼吸衰竭、心力衰竭臨床表現，如明顯氣促，心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。體征：頸靜脈怒張，心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，肝大，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。

慢性肺源性心臟病實驗室及其他檢查

(一)X線檢查

①右下肺動脈干擴張，其橫徑或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值>1.07，或動態(tài)觀察右下肺動脈干增寬>2mm;②肺動脈段明顯突出或其高度>3mm;③中央肺動脈擴張和外周分支纖細，形成“殘根”征;④圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或其髙度>7mm;⑤右心室增大征。具有上述任一條均可診斷。

(二)心電圖檢查

①額面平均電軸>+ 90°;②V1R/S≥1;③重度順鐘向轉位(V5R/S≤1);④RV1+SV5≥1.05mV;⑤aVR R/S或R/Q≥1;⑥V1～V3呈QS、Qr或qr;⑦肺型P波。具有一條即可診斷。

(三)超聲心動圖

①右心室流出道內徑≥30mm;②右心室內徑≥20mm;③右心室前壁 厚度≥5mm或前壁搏動幅度增強;④左、右心室內徑比值<2;⑤右肺動脈內徑≥18mm或肺動脈干≥20mm;⑥右心室流出道/左心房內徑>1.4;⑦肺動脈瓣曲線出現肺動脈高壓征象者。

(四)血氣分析

慢性肺源性心臟病患者的失代償期可出現低氧血癥或合并高碳酸血癥。

(五)血液化驗

紅細胞及血紅蛋白可升高;合并感染時白細胞總數增高，中性粒細胞增加。

(六)其他病原學、肺功能。

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