內(nèi)科主治醫(yī)師熱門考點(diǎn)之風(fēng)心病都有哪些主要的并發(fā)癥？

風(fēng)心病的臨床表現(xiàn)：

風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)心病，它多半由于鏈球菌感染引起來的心臟瓣膜的病變，它主要累積到二尖瓣、主動脈瓣。

病人表現(xiàn)為瓣膜的狹窄、關(guān)閉不全，一般10到20年之后，病人就會出現(xiàn)心功能的下降，包括心慌、胸悶、喘氣、呼吸困難等等。早期的時(shí)候，主要以二尖瓣的瓣膜病變?yōu)橹鳎热缍獍甑莫M窄，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。

有的病人沒有癥狀，隨著時(shí)間的推移，病人會合并二尖瓣關(guān)閉不全，甚至主動脈瓣關(guān)閉不全等等，有的中青年多半會出現(xiàn)這個(gè)情況。有的狹窄程度比較厲害，或者關(guān)閉不全的時(shí)候，可以進(jìn)行手術(shù)治療。

如果病人沒有手術(shù)指征，特別是年齡大于70歲以上的病人，失去了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，這個(gè)時(shí)候就要立刻的保守治療，包括中西結(jié)合治療，目前臨床效果還是比較好的。

風(fēng)心病常見并發(fā)癥：

(1)心功能不全〔心衰〕，最常見，發(fā)生于50～75%的風(fēng)心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，風(fēng)濕活動，重體力勞動，妊娠及分娩等誘發(fā)。

(2)心律失常，最常見為房顫，發(fā)生于30～40%風(fēng)心病患者，尤其是左心房顯著擴(kuò)大的二尖瓣狹窄患者最多見。在房顫發(fā)生前，多先有房早，房撲或陣發(fā)性房顫，以后才轉(zhuǎn)為持續(xù)性心房顫動。

(3)感染性心內(nèi)膜炎：發(fā)生在瓣膜病的早期，細(xì)菌附著在瓣葉表面，聚集形成贅生物，感染的細(xì)菌常見鏈球菌，葡萄球菌，腸球菌等。一旦發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，就可以加重心衰。同時(shí)贅生物脫落導(dǎo)致栓塞。

(4)栓塞，約占5～10%.是風(fēng)心病常見的死亡原因之一。

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