2020年心理咨詢實(shí)操課案例：遺忘癥

編輯推薦：2020年心理咨詢實(shí)操課案例：擁擠實(shí)驗

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最初對遺忘癥進(jìn)行研究的是英國的醫(yī)生 Robert Dunn ， 1845 年他發(fā)現(xiàn)遺忘癥病人在毫不覺知的情況下學(xué)會了某些技能。他報告了一位由于溺水造成長時間昏迷而患上遺忘癥的婦女，盡管根本無法記住學(xué)做衣服的過程，但卻能夠?qū)W會裁剪衣服的手藝。不過，在當(dāng)時 Dunn 并沒有進(jìn)一步的從理論意義上進(jìn)行深入的探討。

最初對遺忘癥病人的無意識記憶現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)核查并指出其理論意義的是 Korsakoff ，后人還以他的名字為遺忘癥命名，稱之為“ Korsakoff 綜合癥”。 1887 年 Korsakoff 等人報告，人的大腦因長期酗酒受損或病變，不僅表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)功能的疾病，而且還表現(xiàn)出記憶功能的損害，即遺忘癥狀。該報告以及以后的一系列研究揭示了大腦組織結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致記憶功能喪失的規(guī)律，為從病理的角度研究記憶研究現(xiàn)象邁出了重要的一步。

Korsakoff ( 1889 )通過臨床觀察指出：盡管遺忘癥病人并未意識到，但事實(shí)上那些被遺忘的微弱的記憶痕跡(尚不足以進(jìn)入意識記憶)卻能對行為產(chǎn)生影響。他強(qiáng)調(diào)自己的實(shí)驗結(jié)果對心理學(xué)家具有重要的啟迪：“我們認(rèn)識到一系列無法被有意識提取的記憶痕跡，雖說只是存在于無意識中，但它們以一種既非積極又非消極的方式產(chǎn)生作用，并對遺忘癥病人的思想、決策產(chǎn)生無意識的、間接的影響。”

1957 年，加拿大的兩位醫(yī)生 Scoville 和 Milner 對病人 H.M. 的研究是第一例得到詳細(xì)研究的遺忘癥病例， H.M. 是一名電動線圈繞制工，該患者 27 歲時因治療頑固性癲癇，他的雙側(cè)內(nèi)側(cè)額葉被割除，之后出現(xiàn)了嚴(yán)重的遺忘癥癥狀，對新近學(xué)習(xí)材料的記憶幾乎完全喪失，而智力卻相對保持完整。此類患者具有完整的短時記憶，表現(xiàn)出正常的數(shù)字廣度記憶，但是他們的長時記憶，尤其是對新的言語材料，嚴(yán)重的受損，對這一現(xiàn)象，在 60 ， 70 年代早期心理學(xué)界普遍認(rèn)為患者的腦損傷影響了他們的鞏固信息的能力，或者從短時記憶的暫時儲存到長時記憶的儲存的轉(zhuǎn)換能力缺損。

20 世紀(jì) 60 年代，神經(jīng)心理學(xué)關(guān)于遺忘癥的研究成為引發(fā)當(dāng)代內(nèi)隱記憶研究熱潮的契機(jī)。 1968 年，英國神經(jīng)心理學(xué)家沃林頓和韋斯克蘭茨首先在對遺忘癥患者的啟動效應(yīng)研究中發(fā)現(xiàn)了內(nèi)隱記憶現(xiàn)象。他們用一系列實(shí)驗反駁了當(dāng)時心理學(xué)界普遍認(rèn)同的對遺忘癥的一些觀點(diǎn)。他們的研究表明在合適的條件下，甚至深度遺忘癥患者也能夠長時間地保留完整信息。

在隨后進(jìn)行的一系列實(shí)驗中，沃林頓和韋斯克蘭茨( 1968 ， 1970 ， 1974 ， 1978 )采用不同的測驗形式對遺忘癥患者的記憶進(jìn)行了考察，均發(fā)現(xiàn)雖然重度遺忘癥患者在完成傳統(tǒng)的再認(rèn)和自由回憶任務(wù)時存在明顯的障礙;但在某些間接測驗形式下，例如使用殘圖識別測驗和部分線索測驗(現(xiàn)稱為詞干補(bǔ)筆測驗)時，他們的成績卻與正常人接近。例如，當(dāng)使用詞根或詞段作為線索時，遺忘癥患者能表現(xiàn)出對此前學(xué)習(xí)詞表的正常保持。但隨后使用詞段線索的研究發(fā)現(xiàn)，病人的成績不一定保持在正常水平。研究表明，當(dāng)使用詞段或其他線索時病人是否表現(xiàn)出正常的保持取決于測驗的內(nèi)隱或外顯的性質(zhì)。當(dāng)給予被試外顯的指導(dǎo)時，其測驗成績就會受到破壞;而當(dāng)給予被試內(nèi)隱的指導(dǎo)時，病人就可以表現(xiàn)出與正常被試同樣程度的啟動。以上研究證明，在遺忘癥病人身上，和外顯指導(dǎo)相關(guān)聯(lián)的記憶任務(wù)受到了破壞，而和內(nèi)隱指導(dǎo)語相關(guān)聯(lián)的啟動任務(wù)并未受影響。這強(qiáng)烈暗示了內(nèi)隱記憶作為相對獨(dú)立的記憶系統(tǒng)的存在。

對神經(jīng)心理學(xué)關(guān)于遺忘癥的大量研究為內(nèi)隱記憶在當(dāng)代的提出和蓬勃發(fā)展提供了契機(jī)，進(jìn)而引發(fā)了內(nèi)隱記憶的研究熱潮。應(yīng)該說內(nèi)隱記憶研究是認(rèn)知心理學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)這兩個已往相對獨(dú)立的心理學(xué)研究領(lǐng)域相互溝通、相互補(bǔ)充和融合的歷史產(chǎn)物。

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