高級(jí)育嬰師基礎(chǔ)知識(shí)：生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)

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一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育縱向監(jiān)測(cè)的知識(shí)和方法

二、相關(guān)知識(shí)及工作內(nèi)容

生長(zhǎng)發(fā)育是兒童期的基本生理現(xiàn)象。嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育可分為兩個(gè)階段：宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育階段和宮外生長(zhǎng)發(fā)育階段。前者是從受精卵著床到胎兒娩出，后者是從娩出到生長(zhǎng)發(fā)育終止

1.宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(1)宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)重要階段：嬰兒處于羊水浸泡的恒溫液體中，營(yíng)養(yǎng)物為高營(yíng)養(yǎng)液體，由胎盤傳遞。氧氣由胎盤傳遞，沒(méi)有肺呼吸。由于宮內(nèi)空間有限，胎兒的生長(zhǎng)和體重增加有較大的限制。

(2)宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律：生長(zhǎng)速率快，發(fā)育、分化、成熟過(guò)程易受損傷，營(yíng)養(yǎng)物需求量大，母體生理和心理健康狀況和行為、情緒狀態(tài)都會(huì)影響胎兒發(fā)育。

(3)宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的方法：目前的監(jiān)測(cè)手段還不能有效地對(duì)宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)。從現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展水平來(lái)看(諸如計(jì)算機(jī)成像、圖像識(shí)別、遙感技術(shù)等)，對(duì)子宮及胎兒進(jìn)行適時(shí)體重監(jiān)測(cè)是完全可以做到的。如果能夠?qū)w重和身長(zhǎng)進(jìn)行較準(zhǔn)確的適時(shí)測(cè)量，宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)就進(jìn)入了一個(gè)準(zhǔn)確的科學(xué)描述時(shí)期。

(4)影響宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的因素：包括從純生物因素到心理、行為因素等。

(5)胎兒方面：近年來(lái)研究結(jié)果認(rèn)為，胎兒具有一種可通過(guò)生理過(guò)程或行為模式予以調(diào)節(jié)的機(jī)制，可以保護(hù)胎兒發(fā)育的能量需要。在這個(gè)機(jī)制中，脂肪儲(chǔ)存起著很大的作用。其中，孕中晚期脂肪儲(chǔ)存量的多少對(duì)新生兒出生體重的高低起著巨大的作用。如果母親在孕中晚期不能儲(chǔ)存脂肪或儲(chǔ)存量極少，對(duì)新生兒的出生體重將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的質(zhì)量是影響宮外生長(zhǎng)發(fā)育狀況、生后發(fā)病率、死亡率、生命質(zhì)量、健康水平的一個(gè)重要因素。

(6)心理和行為：心理和行為以及生活方式、習(xí)俗可以嚴(yán)重地影響宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。孕婦在孕期心情不悅、精神壓抑、身體受折磨，盡管營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)正常，都會(huì)造成低出生體重、難產(chǎn)、畸形發(fā)生率上升。生活習(xí)俗可以使孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入產(chǎn)生重大偏移，比如忌口、某些地區(qū)偏食、拒食某種食物，使得孕婦機(jī)體在孕期得不到全面、均衡的營(yíng)養(yǎng)。

2.宮外生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

(1)第一個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：嬰兒出生后第一個(gè)月內(nèi)體重變化較為復(fù)雜，只有逐周測(cè)量才能得到其增重的真實(shí)規(guī)律。生后第一個(gè)月內(nèi)體重變化顯示在3個(gè)方面：即減重、不變和增重。無(wú)論母乳喂養(yǎng)或是人工喂養(yǎng)，只要喂養(yǎng)方法得當(dāng)，食物質(zhì)和量適宜，生后第一周體重增重的比例就較高;而不適宜的喂養(yǎng)將產(chǎn)生不良好的結(jié)果：營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖。

(2)0-7歲嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育速率：我國(guó)學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育縱向研究測(cè)查頻率密度即出生時(shí)一次，新生兒期每周一次，1歲內(nèi)每月一次，1-2歲每3個(gè)月一次，3歲后每半年一次，直至72個(gè)月。用該資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果表明：生后0-3個(gè)月、15-18個(gè)月、24-27個(gè)月、36-42個(gè)月、48-54個(gè)月和60-66個(gè)月分別為0、1、2、3、4、5歲內(nèi)年齡段生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段。

線性生長(zhǎng)(身長(zhǎng)/身高)受營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)、遺傳等因素的影響。一般認(rèn)為，遺傳因素對(duì)5歲以前世界各地兒童影響不大，只在青春期突增和獲得最后身高時(shí)起作用。學(xué)齡期線性生長(zhǎng)也受營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，突出反映了積累的營(yíng)養(yǎng)效果。

(3)影響宮外生長(zhǎng)發(fā)育的因素：

1)遺傳潛力和環(huán)境因素是影響宮外生長(zhǎng)發(fā)育的主要因素。

2)環(huán)境因素對(duì)宮外生長(zhǎng)發(fā)育的影響是極大的、可以充分調(diào)控的、有時(shí)甚至是決定性的。能夠影響生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境因素包括：均衡膳食、自然食物、充分睡眠、適度運(yùn)動(dòng)、愉快心情。

3)兒童生長(zhǎng)發(fā)育是前后連續(xù)的，前一階段生長(zhǎng)發(fā)育結(jié)果直接影響后一階段的生長(zhǎng)發(fā)育。每一階段的生長(zhǎng)發(fā)育與其生長(zhǎng)潛力和環(huán)境對(duì)其影響有關(guān)。

4)必須從小注意供應(yīng)給嬰兒均衡的營(yíng)養(yǎng)，保證充分的睡眠，預(yù)防和減少疾病，加強(qiáng)戶外活動(dòng)，充分利用機(jī)體生長(zhǎng)高速率期的潛能，有力地促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育和提高其健康水平。

三、注意事項(xiàng)

監(jiān)測(cè)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況需要將嬰兒定期測(cè)查所得到的同期指標(biāo)的變化加以比較。

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