心理咨詢(xún)師實(shí)操案例:社交恐怖癥分析
案例:
1、一般情況:
李娜(化名),女,20歲,未婚,護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè),大專(zhuān)二年級(jí)學(xué)生,來(lái)自南方農(nóng)村,姐弟2人,父母健在,家庭經(jīng)濟(jì)狀態(tài)一般。
2、個(gè)人成長(zhǎng)史:
家住農(nóng)村,自幼身體健康,未患過(guò)嚴(yán)重疾病。從小性格內(nèi)向,怕見(jiàn)人,特別愛(ài)面子,爭(zhēng)強(qiáng)好勝。父母對(duì)我要求極嚴(yán)甚至苛求。父親動(dòng)起怒來(lái)特可怕。記得有一次因放學(xué)回家晚了,父親以為在外貪玩,我還未來(lái)得及解釋?zhuān)筒环智嗉t皂白打了我一個(gè)耳光,瞬間臉上疼得像火燒似的,至今想起那件事還很害怕。父母很正統(tǒng)、很古板,對(duì)我的禁忌很多,不準(zhǔn)我和男孩子交往。父親認(rèn)為女孩子在外蹦蹦跳跳、打打鬧鬧是不正經(jīng)的,還容易上壞人的當(dāng)。所以除了學(xué)校和家,我很少在外玩耍,從不和男生交往.中學(xué)時(shí),見(jiàn)到男女生之間的往來(lái)很反感。”
3、精神狀態(tài):
著裝整潔,與年齡相稱(chēng),談話中總是低著頭說(shuō)話,不敢正視人,偶爾抬頭看人,便立即躲閃,并表現(xiàn)出局促不安、緊張臉紅。明知這種反應(yīng)是不必要的,但不能克制并因此而感到痛苦,迫切希望治療。
4、身體狀態(tài)
自幼身體健康,未患過(guò)嚴(yán)重疾病,但進(jìn)入大學(xué)后害怕與人交流,怕別人注視自己,與人講話緊張,伴心慌、臉紅、氣促,好像全身發(fā)抖;自己獨(dú)處或者與非常熟悉親密的人(母親)相處的時(shí)候無(wú)任何反應(yīng)。
5、社會(huì)功能:
不敢與人交往,說(shuō)話時(shí)緊張不敢正視別人的眼睛,上課、學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中,以至影響學(xué)習(xí)和人際關(guān)系,回避社交場(chǎng)合,產(chǎn)生退學(xué)的想法。
二、主訴:
與人交往時(shí)緊張,不敢正視別人,害怕別人看到自己不自然的表情2年,嚴(yán)重影響正常學(xué)習(xí)和生活。
三、個(gè)人陳述:
自認(rèn)為自己是個(gè)怪人,有個(gè)害羞的怪毛病。兩年多來(lái),與人講話不敢直視,眼睛躲閃,像做了虧心事。一說(shuō)話臉就發(fā)燒,低頭盯住腳尖,心怦怦跳,肌肉起雞皮疙瘩,好像全身都在發(fā)抖。她不愿與班上同學(xué)接觸,覺(jué)得別人討厭自己,在別人眼中是個(gè)“很內(nèi)向、很古怪的人”,最怕接觸男生。即使在寢室里,只要有男生出現(xiàn),就會(huì)不知所措,嘴直哆嗦。對(duì)老師也害怕,上課時(shí),只有老師背對(duì)學(xué)生板書(shū)時(shí)才不緊張。只要老師面對(duì)學(xué)生,就不敢朝黑板方向看。常常因?yàn)榫o張,對(duì)老師所講內(nèi)容不知所云。糟糕的是,現(xiàn)在,在親友、鄰居面前說(shuō)話也“不自然”了。由于這些毛病,極少去社交場(chǎng)所,很少與人接觸。自己曾力圖克服這個(gè)怪毛病,看了不少心理學(xué)科普書(shū),按照社交技巧去指導(dǎo)自己;用理智說(shuō)服自己,用意志控制自己,但作用不大。李娜哭訴道,這個(gè)怪毛病嚴(yán)重影響了我各方面的發(fā)展:學(xué)習(xí)成績(jī)下降;同學(xué)們說(shuō)我清高,同學(xué)關(guān)系不好,交往失敗??飚厴I(yè)了,這樣下去怎樣適應(yīng)社會(huì)?她急切地說(shuō):“老師,您快告訴我,我為什么會(huì)這樣,我該怎樣才能克服怪毛病?”
案例分析:
李娜(化名),女,20歲,護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè),大二學(xué)生,兩年多來(lái),與人交往時(shí)緊張,講話時(shí)不敢直視對(duì)方,眼睛躲閃,像做了虧心事。一說(shuō)話臉就發(fā)燒,低頭盯住腳尖。心怦怦跳,肌肉起雞皮疙瘩,好像全身都在發(fā)抖,怕別人看出不自然表情,不敢和別人交往,發(fā)作時(shí)伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。明知這種反應(yīng)不合理,卻難以控制而反復(fù)出現(xiàn),嚴(yán)重影響了日常工作和生活,心理痛苦2年。診斷為非重癥精神病性障礙,擬診斷為神經(jīng)癥—社交恐怖癥,運(yùn)用認(rèn)知療法結(jié)合行為療法進(jìn)行心理咨詢(xún),取得令人滿意的效果。
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