2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（幼年類風濕性關節(jié)炎的臨床表現）

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關于“幼年類風濕性關節(jié)炎的臨床表現”的內容，小編為大家整理如下：

1、發(fā)熱呈弛張型，每日波動于36~41℃之間，高熱初可伴寒戰(zhàn)，患兒精神不振，數小時熱退后患兒活動如常。弛張熱可持續(xù)數周或數月而自然緩解，但于數周或數月后又復發(fā)。

2、皮疹也是典型的幼年類風濕性關節(jié)炎的臨床表現，常于高熱時出現，隨體溫的升降而時隱時現。皮疹通常為圓形充血性斑丘疹，約0.2~1.0cm大小，并可融合成片，分布于胸部及四肢近側。多數患兒有肝、脾增大及周身淋巴結腫大，可伴有輕度肝功能異常。

3、約有1/2患者出現胸膜炎及心包炎。X線檢查可見胸膜增厚及小量胸腔積液，偶爾有間質性肺炎改變。心包積液不多，可出現心包摩擦音。心包炎逐漸恢復，很少發(fā)生縮窄性心包炎。心肌可受累，但罕見心內膜炎。

4、此型患兒多數在發(fā)病時或數月后出現多發(fā)性關節(jié)炎，大小關節(jié)均可受累，起病時由于全身癥狀重，關節(jié)炎往往被忽視。有些患者僅有關節(jié)痛、肌痛或一過性關節(jié)炎。少數病兒可于數月或數年后才發(fā)生關節(jié)炎?；純嚎捎休p度貧血，白細胞明顯增多，中性粒細胞有中毒顆粒，并可出現類白血病樣反應。此型病兒約有1/4最終患有嚴重性關節(jié)炎。經研究發(fā)現發(fā)病時有肝脾腫大，漿膜炎，低血漿白蛋白，以及發(fā)病6個月后仍持續(xù)有全身癥狀及血小板升高≥600×10⁹/L者，易發(fā)生破壞性關節(jié)炎。

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