2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(先天性風(fēng)疹的并發(fā)癥有哪些?)
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先天性風(fēng)疹一般癥狀多輕,并發(fā)癥少,僅少數(shù)患兒可并發(fā)中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腎病綜合征、急慢性腎炎等。較重者有下述幾種:
1.腦炎
屬于少見的先天性風(fēng)疹的并發(fā)癥,主要見于小兒,一般發(fā)生于出疹后一天,有頭痛、嗜睡、嘔吐、復(fù)視、頸部強(qiáng)直、昏迷驚厥、共濟(jì)失調(diào)、肢體癱瘓等腦脊液的改變,與其他病毒性腦炎相似,病程比較短。多數(shù)患者于一天后自愈,少數(shù)可留后遺癥,也可有慢性進(jìn)行性全腦炎。
2.心肌炎
患者訴胸悶、心悸頭暈、萎軟、心電圖及心酶譜均有改變,多于或周內(nèi)恢復(fù)??膳c腦炎等其他并發(fā)癥同時(shí)存在。
3.關(guān)節(jié)炎
這種先天性風(fēng)疹的并發(fā)癥主要見于成年人,特別是婦女患者。我國(guó)已有兒童風(fēng)疹性關(guān)節(jié)炎的報(bào)道,發(fā)生原理尚未完全明確,多系病毒直接侵襲關(guān)節(jié)腔或免疫反應(yīng)所致。出疹期間指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等紅腫痛。關(guān)節(jié)腔積液內(nèi)含單核細(xì)胞,有時(shí)數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)相繼腫痛,類似風(fēng)濕性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,但多數(shù)能在一天內(nèi)自行消失。
4.出血傾向
少見,由于血小板減少和毛細(xì)血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血,出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點(diǎn)、淤斑、嘔血、便血、血尿,多數(shù)在一周內(nèi)自行緩解,少數(shù)病人顱內(nèi)出血,可引起死亡。其他可有肝腎功能異常。
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