2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（如何治療小兒單純性肥胖癥？）

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1.飲食管理

治療任何原因引起的脂肪病，皆以飲食管理為主。調節(jié)飲食的原則如下：

（1）限制食量時必須照顧小兒的基本營養(yǎng)及生長發(fā)育所需，僅使體重逐步降低。最初只要求制止體重速增。以后，可使體重漸降，至超過正常體重范圍10%左右時，即不需要再限制飲食。

（2）設法滿足小兒食欲，避免饑餓感。故應選熱能少而體積大的食物，如芹菜、筍、蘿卜等。必要時可在兩餐之間供給熱能少的點心如不加糖的果凍、魚干、話梅等。

（3）蛋白質食物能滿足食欲，又其特殊動力作用較高，且為生長發(fā)育所必需，故供應量不宜少于2g/kg/d。

（4）碳水化合物體積較大，對體內脂肪及蛋白質的代謝皆有幫助，可作為主要食品。但應減少糖量。

（5）脂肪供給熱能特別多，應予限制。如油煎食物、厚味油汁及各種甜食脂肪食品，均在禁忌之列。

（6）總熱能必須減少。對10~14歲肥胖兒一般可供熱量5020焦耳（1，200卡）左右，具體供應可依個別小兒實際情況而決定辦法。

（7）維生素及礦物質應當保證供給。常曬太陽晚屬必要。

（8）根據以上原則，食品應以蔬菜、水果、麥食，米飯為主，外加適量的蛋白質食物如瘦肉、魚、雞蛋、豆及其制品。飲食管理必須取得家長和患兒的長期合作，經常鼓勵患兒堅持治療小兒單純性肥胖癥，才能獲得滿意效果。

2.解除精神負擔

有些家長為肥胖兒過分憂慮，到處求醫(yī)，有些對患兒進食習慣多方指責，過分干預，都可引起患兒精神緊張或對抗心理，應注意避免。對情緒創(chuàng)傷或心理異常者應多次勸導，積極援助，去掉他們的顧慮和憂郁。要使患兒加強信心，改變過食少動的習慣。

3.增加體格鍛煉

應提高患兒對運動的興趣，成為上學愛好。運動要多樣化，包括慢跑步、柔軟操、太極拳、乒乓球及輕度游泳等。肥胖的家屬成員最好同時參加，易見療效。每日運動量約1小時左右，應逐漸增加。劇烈運動可激增食欲，應避免。

4.偶用藥物療法

對青少年一般不鼓勵用藥治療小兒單純性肥胖癥。有時可用苯丙胺以減低食欲，一般用小劑量2.5~5mg于就餐前半小時口服，每日2次，僅給6~8周的短期療程。

5.對并發(fā)低氧血癥的治療

并發(fā)氣促、低氧血癥及心力衰竭時，除給3347焦耳（800卡）左右的低熱量飲食外，給予強心劑、利尿劑和低濃度氣氛吸入，進行搶救，不可用氧過多以免掏呼吸?？鼓委熕瓶煞乐寡ㄐ纬?。

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