2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（先天性垂直距骨的臨床表現(xiàn)）

“先天性垂直距骨的臨床表現(xiàn)”是許多考生想要了解的內容，環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理了以下內容：

患兒出生后即能發(fā)現(xiàn)這個具有特征性畸形足。足底凸出呈“搖椅”樣外觀。前足外展并背伸，距骨頭突向足底內側，后足則固定在跖屈、外翻的位置上。脛前肌、趾長伸肌和腓骨長短肌張力增加，限制前足跖屈和內翻活動。小腿三頭肌攣縮加重跟骨外翻和足跖屈畸形，并妨礙踝關節(jié)背伸活動。

患兒開始行走的年齡多不被推遲，但步態(tài)笨拙。站立時前足明顯外展，距骨頭及跟骨在外翻的位置上負重，但跟骨后部多不能觸及地面。

X線檢查在側位片可見距骨呈垂直狀態(tài)，幾乎與脛骨縱軸相平行。距骨處于跖屈的位置，前足在中跗關節(jié)有明顯背伸。由于舟骨在3歲以前骨化中心尚未出現(xiàn)，則需用第一楔骨中軸線來估計舟骨的位置。如該線向后延長在距骨頭的背側，表明舟骨向背側脫位。

在強力背伸的側片上，正常兒童足的距骨中軸線經(jīng)過骰骨下半部，跟骨中軸線經(jīng)過骰骨上半部。而先天性垂直距骨的距骨中軸線移向骰骨的后下方，有時在跟骨的前方通過，跟骨中軸線也移向骰骨的跖側。正位片上可見跟距角明顯增大(正常值為20°～40°)。當舟骨出現(xiàn)骨化后，可顯示出其移位到距骨頸的背側。

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