2019年育嬰師復習資料第二單元

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育嬰師復習資料第二單元

第二單元保健與護理

晨間檢查育嬰師細心觀察其精神狀態(tài)、行動、面色、膚色、鼻腔、口腔、呼吸和有無皮疹。育嬰師還需要把有關(guān)事項記錄下來。

日常觀察精神狀態(tài)是反映病情輕重的重要指標、面色、飲食情況、病態(tài)情況

嬰幼兒發(fā)高熱的護理酒精擦浴

(1)擦浴的順序從頸部、枕部開始到腋下、大腿根部(腹股部)、四肢、手，最后擦足心。

(2) 冰袋的使用 用毛巾或棉布把冰袋包起來，可以放在頸部兩側(cè)、大腿根部、雙側(cè)腋窩。這些部位下有大血管，便于散熱

佝僂病

佝僂病預防措施廣泛開展健康教育、指導合理喂養(yǎng)、多進行戶外活動、補充維生素D 每日補充400IU 嬰幼兒 每日需要鈣量約500mg

缺鐵性貧血

營養(yǎng)性缺鐵性貧血是兒童貧血中最常見的一種類型，尤以嬰幼兒的發(fā)病率最高。

癥狀一般表現(xiàn)：臨床特點為小細胞低色素性貧血、造血器官表現(xiàn)

缺鐵性貧血的原因：

發(fā)病原因二價鐵比三價鐵容易吸收

缺鐵原因：

體內(nèi)儲鐵不足、鐵的攝入量不足、生長發(fā)育原因 、鐵的丟失或消耗過多預防和治療

正常體重兒4個月給予鐵劑營養(yǎng)不良病因：喂養(yǎng)方法不當、疾病因素、生長發(fā)育過快

單純性肥胖癥

病因：由于脂肪或糖類攝入過多

表現(xiàn) ：全身脂肪組織過度增加、堆積、有氧能力和運動能力下降

危害：

1、嬰幼兒心血管、呼吸功能將產(chǎn)生長期慢性損傷

2、阻礙心理和行為的發(fā)展

上呼吸道感染

上呼吸道感染主要指鼻、咽部等上呼吸道粘膜的急性炎癥，90%是由病毒引起，如感染蔓延到鄰近器官可引發(fā)中耳炎、支氣管炎、肺炎，上呼吸道感染盡管不是一個嚴重的疾病，但卻是百病之源。

氣管炎、支氣管炎炎癥向下蔓延則可以發(fā)展為急性氣管炎、支氣管炎、甚至肺炎。所以，支氣管炎也常為肺炎的早期表現(xiàn)。

肺炎嬰幼兒發(fā)熱、咳嗽、氣急和口唇紫紺，應(yīng)考慮可能患輕度肺炎。

哮喘是一種慢性呼吸道疾病，極易反復發(fā)作，反復咳嗽和喘息一般在3次/年以上。多數(shù)患兒有濕疹、過敏性鼻炎和食物(藥物)過敏史及家族史。

腹瀉

腹瀉主要是由輪狀病毒感染引起的

腹痛

嬰幼兒腹痛時相當常見的疾病、脹痛、絞痛、疼痛輕重程度與病情并不一般。

飲食過度引起的胃部脹痛，用熱水袋進行熱敷能夠有效緩解胃腸痙攣，減輕疼痛。

(1)腸蟲癥

(2)急性闌尾炎

(3)腸套疊

嘔吐

新生兒嘔吐的原因是多種多樣的

1喂養(yǎng)不當引起的嘔吐。

2生理性嘔吐

3病理性嘔吐

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)合膜炎、口腔粘膜斑、全身皮膚斑丘疹。

水痘

水痘一般1歲以下較為少見，3-4歲是水痘的高發(fā)期，而且容易傳染。所以家庭護理非常重要。

癥狀：通常發(fā)熱1-2天后出疹，水痘分期分批的長出。

流行性腮腺炎

腮腺炎四季均可發(fā)病，主要發(fā)生在冬季、春季。開始發(fā)病時出現(xiàn)頭疼、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，1-2天后出現(xiàn)腮腺腫脹。

(1)注意休息

(2)由于患病嬰幼兒吞咽困難，所以最好吃流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，并要注意營養(yǎng)，不要吃酸辣等刺激性的食品，以免腮腺分泌過多，腫痛加劇。

百日咳

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，多流行于冬春季。

脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥。

猩紅熱

猩紅熱是由A族溶血鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征有發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性紅色皮疹、疹退后片狀脫皮。

傳染性肝炎

傳染性肝炎嬰幼兒接觸了傳染性肝炎病人后，應(yīng)采取的措施主要包括以下幾點

1、接觸乙肝病人后及時注射乙肝免疫球蛋白

2、隔離接觸者

3、對可疑患肝炎的嬰幼兒應(yīng)去醫(yī)院檢查

細菌性痢疾

細菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的

常見腸道傳染病，以急性發(fā)熱等全身中毒癥狀于腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血狀大便等腸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)。

流行性腦脊髓膜炎

流行性腦脊髓膜炎簡稱腦流，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。本病的預防主要是早期發(fā)現(xiàn)、及時隔離直至癥狀消失。

流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎簡稱乙腦。是由乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。經(jīng)蚊蟲媒介而傳播。臨床上以突然發(fā)病、高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或昏迷、驚厥為特征。人和動物皆可成為本病的傳染源，豬為最主要的傳染源。 尤以2-6歲發(fā)病率更高。

手口足病

由病毒感染疾病，多數(shù)在夏秋季出現(xiàn)，應(yīng)注意幾點

(1)保持室內(nèi)空氣流通

(2)飯前便后，尤其處理過被患兒糞便污染的物品后應(yīng)洗凈雙手

(3)患兒的玩具、用品應(yīng)徹底清洗、消毒

(4)患兒應(yīng)居家隔離

夜驚

夜驚不是因為做噩夢受到驚嚇，而是因為嬰幼兒的睡眠生理過程發(fā)生了問題，不能正常地從深睡眠轉(zhuǎn)為淺睡眠。夜驚有時也是嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)異常的一種表現(xiàn)。

高熱驚厥

高熱驚厥是突然發(fā)作的全身或局部肌群強直性或痙攣性抽搐。

吮拇指

父母和撫養(yǎng)人的心理忽視是吮拇指的主要形成原因。吮手指的后果會導致小兒手指畸形，或者影響下頜發(fā)育，上下牙齒咬合畸形，也可繼發(fā)腸道寄生蟲感染矯治與預防平時應(yīng)對嬰幼兒多加關(guān)愛和照顧，并進行教育。

屏氣發(fā)作

屏氣發(fā)作嚴重者需與癲癇鑒別，屏氣發(fā)作由明顯發(fā)作誘因，發(fā)作期間腦電圖正常。矯治與預防解除嬰幼兒精神緊張的和沖突發(fā)生的因素

習慣性交叉擦腿

嬰幼兒矯治首先要尋找原因，對因治療。應(yīng)立即設(shè)法將其注意力吸引到其他方面。對年齡較大的嬰幼兒切勿歧視，應(yīng)予以說服教育、誘導解釋、鼓勵其克服頑性。

暴怒發(fā)作

暴怒發(fā)作主要原因為家庭教育不當處理方法

(1)家庭教育應(yīng)采用正確的方法。對嬰幼兒不能溺愛。

(2)暫時隔離法，冷處理。

(3)家長和育嬰人員應(yīng)提高自身修養(yǎng)。

心臟跳動

心臟跳動是生命的標志，簡單的方法是觸摸頸動脈，心跳按壓5次，人工呼吸1次

外傷

外傷的緊急處理

(1)擦傷是嬰幼兒最常見的外傷

(2)扭傷

緊急處理時絕不能用熱敷，一定要用冷24h后，在出血完全止住的情況下，方可改為熱敷。

骨折

骨折的緊急處理

骨折急救的一般原則。首先要觀察嬰幼兒的全身情況1)限制傷處活動，將骨折部位的上下兩個環(huán)節(jié)都固定住2)開放性骨折的處理，敷蓋消毒的紗布，對已暴露在外的骨頭絕不要還納回組織3)轉(zhuǎn)運原則

誤服藥物

誤服藥物的緊急處理應(yīng)立即送醫(yī)院急救，正確處理的原則：迅速排出、減少吸收、及時解毒、對癥治療。要盡快弄清楚在什么時間、誤服了什么藥物和服用的大體劑量。

氣管異物的緊急處理

氣管異物的表現(xiàn)：異物進入期、安靜期、炎癥期 發(fā)生氣管異物的急救：拍背法、推腹法

嬰幼兒觸電

嬰幼兒觸電的原因：家長看管不周、嬰幼兒的生活經(jīng)驗少、洗手后未擦干就去接觸電源、高壓線斷落、夏季雷電交加、他人發(fā)生觸電

預防觸電：家用電器開關(guān)插口應(yīng)遮蓋或裝在離地面1.60M高的墻上、平時嚴禁嬰幼兒玩耍電插座、雷雨時不要在大樹下。急救方法：切斷電源、實施心臟按壓人工呼吸、立即送醫(yī)院

溺水

溺水是我國1-14歲嬰幼兒意外死亡的第一原因，溺水后平均5-6min，呼吸心跳停止

無人照看是5歲以下嬰幼兒溺水死亡的常見原因

溺水的急救立即將其抱起俯臥在搶救者的肩上。搶救者還可單跪地，將溺水嬰幼兒俯臥在另一條屈曲腿上

各種外傷和骨折，大出血的嬰幼兒、止血的處理后才能轉(zhuǎn)送。運送處于昏迷或休克狀態(tài)中的嬰幼兒，要讓嬰幼兒平臥在擔架上。對一些頭部損傷或高熱的嬰幼兒，往往頭部需要冷敷或用冰袋。

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