2019年高級育嬰師復(fù)習(xí)資料：該如何預(yù)防寶寶春季濕疹

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2歲之內(nèi)的嬰幼兒，濕疹是最為常見的多發(fā)病，如果孩子的兩頰、額、頭皮等處出現(xiàn)了小米粒樣的皮疹，做媽媽的就要注意還是是不是患上濕疹了!

媽媽難題1：如何知道孩子是否患濕疹?

一般皮疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時軀干四肢也有，重癥者可擴(kuò)大波及其他部位，容易反復(fù)發(fā)作。最初表現(xiàn)為兩頰發(fā)癢，皮膚發(fā)紅，嬰兒轉(zhuǎn)動頭部去摩擦或用手搔抓，繼而出現(xiàn)較密集的小米粒樣皮疹即紅色丘疹或皰疹，很癢，后融合成片，水皰破后流黃色滲出液，水干后結(jié)黃痂。皮損常常對稱性分布。由于奇癢劇烈，患兒常煩躁不安夜間啼哭，影響食欲、睡眠和身體發(fā)育。有部分孩子有吐奶和消化不良癥狀，大部分患兒常在一歲左右斷乳后逐漸自愈。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。

急性期孩子面額部突然出現(xiàn)鮮紅色丘疹或紅斑，哭鬧時明顯，安靜、涼爽時減輕或消退;重者丘疹成片，遍布顏面甚至頸、耳等處，瘙癢難忍，常被抓破，流出黃色透明的粘液。如未繼發(fā)感染，約1-2周可自愈。若繼發(fā)感染，病程較長，癥狀較重。如反復(fù)發(fā)作，皮膚變厚，粗糙，不會很快好的，有少數(shù)可變成慢性濕疹。

媽媽難題2：先要確定寶寶屬于濕疹中的哪一型?

嬰兒濕疹通?？煞譃闈B出型濕疹與干燥型濕疹：滲出型濕疹常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑、丘疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴(yán)重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。

干燥型濕疹多見于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位，表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯的疹出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結(jié)血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒器鬧和睡眠不安。

嬰兒濕疹病因比較復(fù)雜，有先天的體質(zhì)因素，有些孩子屬過敏體質(zhì)，對所接觸的毛織品、灰塵或食物(如牛奶、魚、蛋)等過敏。也有后天營養(yǎng)失調(diào)、營養(yǎng)過多、消化不良、衣著不當(dāng)，室內(nèi)空氣污濁，濕熱，外部剌激等都是本病的誘發(fā)因素。患者常是先天性過敏體質(zhì)，約有3/4的患者的父母雙方或單有過敏性疾病病史。如不注意濕疹可長期反復(fù)發(fā)作或不愈。

媽媽難題3：如果寶寶患濕疹該怎么辦?

在嬰兒濕疹治療過程中，家長應(yīng)注意些什么呢?如果得當(dāng)，則減輕寶寶的病癥，反之，則加重寶寶的痛苦，甚影響其一生。知道了什么是嬰兒濕疹，就不會恐慌，如果知道在寶寶患病期間，應(yīng)該做些什么，那將更有利于孩子的康復(fù)。

(一)用食物排除法尋找確定過敏的食物，對牛奶過敏的嬰兒應(yīng)改人奶、羊奶或代奶粉喂養(yǎng)，或?qū)⑴Ｄ潭嘀笠粫海偌犹?，或牛奶?/3或1/2的米湯，以后根據(jù)孩子消化吸收情況逐漸由稀到濃增加奶量。

母乳喂養(yǎng)的嬰兒要縮短喂奶時間，2次母奶之間可喂淡菜汁或淡果汁。哺乳的母親飲食也要清淡一些，因為有些飲食中過敏物質(zhì)可通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，故應(yīng)少食蛋奶制品及辛辣、海味、腥味食品如蔥、蒜、辣椒、韭菜、魚、蝦等。要注意保持嬰兒大便通暢。便秘者常服些蜂蜜水或調(diào)換飲食，大便次數(shù)多者用神曲或谷麥芽適量煎水服，以助消化。如有消化不良，應(yīng)及時治療?；純簯?yīng)注意飲食要定時定量，最好吃母乳，母乳喂養(yǎng)可以防止由牛奶喂養(yǎng)而引起異性蛋白敏所致的濕疹。

發(fā)病期間不要給孩子吃魚泥、蝦泥、雞蛋、牛奶、牛肉泥等。盡量避免吃牛奶、雞蛋等蛋白食物，稍大孩子忌食葷腥發(fā)物，如蛋、奶、海味食品等。隨著年齡的增長可給予多種維生素食物，不可吃得過飽。還應(yīng)注意飲食的性質(zhì)，調(diào)配和喂哺間隔時間。

(二)其次對于起濕疹的嬰兒護(hù)理尤為重要，室溫不宜過高，否則會使?jié)裾畎W感加重，過熱也會加重癥狀，注意保持適宜的溫度。嬰兒所處生活環(huán)境要保持清潔、干燥、通風(fēng)。在平時應(yīng)該盡量減少環(huán)境中的的變應(yīng)原，如屋塵、螨、毛、人造纖維、真菌等。衣服不要過暖，避免汗液分泌的剌激。嬰兒衣著應(yīng)寬大松輕，吸濕性好，舒適，棉織品最合適，合成纖維、毛織品或深色衣著對皮膚有時有刺激，容易引起過敏反應(yīng)。嬰兒內(nèi)衣要勤換，忌用毛織物。在嬰兒濕疹急性期忌穿、蓋毛衣、毛毯、化纖等，這些衣物易引起過敏，宜改作柔軟透氣的棉布衣物，嬰兒尿布應(yīng)勤換洗。

(三)嬰兒的生活要有規(guī)律，有充足睡眠，切忌搔抓、摩擦皮膚而使疹破潰，以免造成皮膚損傷，增加感染和過敏的機(jī)會。故應(yīng)戴上手套，防止撓抓。由于奇癢，孩子有時自己會把小臉和枕頭或蓋被摩擦，或者用小手摩擦，故嬰兒睡前也應(yīng)將其兩手加以適當(dāng)約束，以防抓傷，引起皮損泛發(fā)。每天更換枕巾，不要讓濕疹感染，接觸面部的被子部分可縫上棉布做被頭，并且每天勤換。

(四)嬰兒濕疹皮損勿用水洗，避免有剌激性的物質(zhì)接觸皮膚，不要用堿性肥皂洗患處，也不要用過燙的水洗患處，不要涂化妝品或任何油脂且勿用剌激性強(qiáng)的藥物。應(yīng)該用紗布蘸點植物油輕抹去痂。滲液多時，可用3%硼酸水濕敷。嚴(yán)禁用香皂、肥皂、藥皂清洗嬰兒皮膚，濕疹重時不要洗澡，特別是洗頭和洗臉，最好不洗。嬰兒用具單放，洗枕巾和被頭的盆要與洗尿布和衣服的盆分開。皮膚保持清潔，避免刺激，如搔抓、日曬、風(fēng)吹等。對脂溢型濕疹千萬不能用肥皂水洗，只需經(jīng)常涂一些植物油，使痂皮逐漸軟化，然后用梳子輕輕地梳理掉。

(五)如果嬰兒過度哭鬧，可分散嬰兒的注意力，陪他玩等所產(chǎn)生的適度疲勞會使嬰兒夜間睡得好。另外要注意：激素類軟膏若用于面部或大面積長期應(yīng)用可產(chǎn)生副作用。嬰兒皮膚薄嫩，用藥不當(dāng)往往加重病情。因此，應(yīng)有醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。現(xiàn)在市面上有一種天津產(chǎn)的尤卓爾治療效果不錯，在北京一些醫(yī)院有特制的去氯膏，有較多濕疹患者，需去皮膚科診治。一般不用抗生素，如繼發(fā)感染則可用之。可去除致敏因素，并可內(nèi)服撲爾敏、葡萄糖酸鈣等抗過敏藥。如果用治療“癬”的藥物來治療嬰兒濕疹，病情會加重。有濕疹的嬰兒不要接觸其它孩子。

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