2019年最全面的育嬰師課件（第三部分）

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二、 基本護理

1.體溫計的使用

(1)確定使用的體溫表：肛表用于肛門，口表用于口腔或腋下。3歲以下的嬰幼兒不使用口腔測量體溫。

(2)試表前要檢查保溫計有無破損，甩表時不能觸及硬物，否則容易破碎。檢查體溫計水銀柱是否已甩至35℃以下。

(3)由于正常情況下每日體溫有波動，一般早晨最低、傍晚最高，哭鬧、活動和進食都可以使體溫升高。所以在嬰幼兒吃飯、喝水、運動出汗、等情況下要休息半小時后再測量體溫。

(4)保證在安靜狀態(tài)下測體溫，嬰幼兒哭鬧時應(yīng)設(shè)法讓其停止啼哭。

(5)讀數(shù)：取出體溫計轉(zhuǎn)動溫度表，直到可以見到一條粗線為止，從水銀柱上讀取所指數(shù)字。

(6)正常體溫，一般皮膚(腋下)測5分鐘，為36~37℃;肛門測2~3分鐘，為36.2~38℃;口腔(舌下)測2~3分鐘，為36~37.4℃。高于前述體溫，則為發(fā)燒。體溫計使用完畢用酒精棉擦拭。

2.嬰幼兒發(fā)熱的處理方法

(1)定時為患兒測量體溫，便于觀察體溫升、降規(guī)律，有助于疾病的疹斷。一般在上午8時、中午12時、下午4時、晚上8時、午夜12時、清晨4時測體溫。高燒病兒應(yīng)在退燒藥后半小時、1小時、2小時各測量一次。

(2)發(fā)熱嬰幼兒的衣服不要穿得太多，要保證室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗保持空氣流通。

(3)酒精擦浴。如果嬰幼兒的體溫超過39.4℃，可以用溫水不斷地擦身體降溫，或用溫水加等量50%酒精擦體，并且每隔10分鐘測量一次體溫。

具體做法是：讓嬰幼兒平躺在床上，用海綿或清潔紗布蘸上溫水給嬰幼兒擦身。先擦軀干，最后擦四肢。濕水可以使血管擴張，在蒸發(fā)時帶走熱量，從血液中帶走的熱量越多，降溫的效果就越好。

(4)用溫水降溫時不要擦胸腹部，用酒精時也不能濺入眼睛里。擦浴后，一定要擦干皮膚，防止再度感冒。

3.給患病嬰幼兒喂藥的方法

(1)育嬰師給患兒喂藥時態(tài)度要溫和，要讓嬰幼兒感到親切、比較容易接受。如果態(tài)度生硬，嬰幼兒產(chǎn)生恐懼心理就會拒絕服藥。

育嬰師在喂藥水前先搖勻藥液，根據(jù)醫(yī)囑，看準藥瓶或量杯上的刻度，倒出需要的用藥量;或喂藥片前將藥片壓碎，溶解于溫開水中調(diào)勻，可將無甜味的、嬰幼兒不愿吃的藥加入到濃果汁中。

(2)0~1歲嬰兒的喂藥方法。一般1~1嬰兒的藥物是液體的，需要用勺子或滴管喂。使用小勺時，把嬰兒先放在膝上，藥液倒在小勺里，將盛有藥液的小勺伸入嬰兒口中，用勺底壓住舌面，慢慢抬起勺子柄，使藥物流入口中，待其咽下藥液后再撤出勺子，若藥液較苦，可以接著再喂點糖水。嚴禁捏住鼻子灌藥。

使用滴管時，把嬰兒抱在肘彎中，使其頭部微抬高些。把需要喂的藥吸到滴管中，然后把滴管插入嬰兒口中，輕輕擠壓橡皮囊

(3)1~3歲嬰幼兒的喂藥方法。如果藥物是液體的，需要用勺來喂，如果是片劑的，可以用兩個勺子將藥片搗碎，加一勺蜂蜜、果漿或冰淇淋。如果嬰幼兒不喜歡藥物的味道，可以將藥物稀釋在嬰幼兒喜歡喝的飲料中。不管嬰幼兒怎樣啼哭，一定要保持鎮(zhèn)定的情緒，堅持讓嬰幼兒把藥吃完。

(4)嚴格遵照醫(yī)生要求的藥量和間隔期喂藥。因為藥物必須達到一定水平的血液中濃度后才有效。

(5)滴藥的方法

1)滴眼藥水。向下拉開嬰幼兒的下眼瞼，讓藥滴落到眼球與眼瞼之間。

2)滴鼻藥水。讓嬰幼兒平躺下來，使其頭部略向后傾，把藥劑輕輕滴入鼻內(nèi)。滴管不可伸入鼻腔。

3)滴耳藥水。讓嬰幼兒躺下來，頭偏向一側(cè)，把藥劑輕輕滴入耳道。

4.患病嬰幼兒的飲食照料

(1)如果醫(yī)生沒有提出特別的要求，可以給嬰幼兒吃各種喜歡吃的、容易消化的食物;但是如果嬰幼兒沒有食欲，就不要勉強。

(2)嬰幼兒生病期間，飲水是最重要的。如果發(fā)燒或者伴有嘔吐，一定要給嬰幼兒多喝水(每天不少于1升)，最有營養(yǎng)的飲料是牛奶和水果汁。如果不喜歡喝牛奶，可以食用含牛奶的食品，如牛奶代用品、加味飲料、冰淇淋等。新鮮的水果汁含有豐富的維生素和礦物質(zhì)。

(3)在恢復(fù)期，嬰幼兒食欲會有所增加，能補償生病造成的營養(yǎng)缺乏，體重也會很快恢復(fù)。

5.患病嬰幼兒的飲食照料

(1)如果醫(yī)生沒有提出特別的要求，可以給嬰幼兒吃各種喜歡吃的、容易消化的食物;但是如果嬰幼兒沒有食欲，就不要勉強。

(2)嬰幼兒生病期間，飲水是最重要的。如果發(fā)燒或者伴有嘔吐，一定要給嬰幼兒多喝水(每天不少于1升)，最有營養(yǎng)的飲料是牛奶和水果汁。如果不喜歡喝牛奶，可以食用含牛奶的食品，如牛奶代用品、加味飲料、冰淇淋等。新鮮的水果汁含有豐富的維生素和礦物質(zhì)。

(3)在恢復(fù)期，嬰幼兒食欲會有所增加，能補償生病造成的營養(yǎng)缺乏，體重也會很快恢復(fù)。

三、 帶寶寶去就醫(yī)

帶孩子看病也是有很多技巧、細節(jié)，要多加注意，免得孩子生病時慌了手腳，造成不必要的麻煩。

看到這個標題或許會有很多家長驚訝：難道我還不會帶孩子去看病嗎?不可否認的是有些家長因為心疼孩子，或者過于緊張，慌亂了手腳，以至于在帶孩子看病的過程中忘東忘西，回答醫(yī)生問題時啰里啰嗦，或者干脆一問三不知。

1、醫(yī)院的選擇

有些家長一味地選擇大醫(yī)院，大醫(yī)院的醫(yī)療條件比較好，但同時大醫(yī)院也是患者最集中的地方，醫(yī)院越大，患者就越集中，室內(nèi)環(huán)境也污染得較嚴重。寶寶看一次病一般至少要在醫(yī)院逗留二三個小時，患病的寶寶本身抵。據(jù)統(tǒng)計，去兒童醫(yī)院看病的寶寶，上呼吸道感染占60%～70%，其他常見病占10%～20%。其抗力就差，就很容易通過呼吸道傳染或直接接觸等感染上其他病菌，造成舊病未愈又添新疾實，一些外感病和常見病只要是正規(guī)的醫(yī)院都能診治，除非疾病遷延不愈或者加重了，沒有必要非得去追求大醫(yī)院。

2、準備工作

帶孩子看病之前，應(yīng)該先給孩子做做工作，給孩子講清："你現(xiàn)在生病多難受啊，我們到醫(yī)院請醫(yī)生看一看，聽一聽，拿點藥回來吃，病就好了，就不難受了。"還可以說："我們?nèi)タ纯瘁t(yī)生是怎么給小朋友看病的，將來長大了你也當醫(yī)生，給小朋友看病。"總之，要讓孩子有思想準備，爭取孩子合作，而不要抱起來就走。孩子本來就有病，突然來到一個不熟悉的地方，見到生人，自然會格外緊張。所以，有的孩子一進診室就恐懼得大哭不止，既增加診室噪音，又影響看病。較小的孩子，在進診室之前，應(yīng)先進廁所把把尿，免得看病時失禁。

3、去醫(yī)院時必帶物品：病歷、社?？?、濕紙巾、尿不濕、水杯、新鮮大便(如果到醫(yī)院后又拉便便了，用最新鮮的化驗)、小毯子(醫(yī)院空調(diào)溫度比較低)

如果孩子腹瀉，可以找個火柴盒或裝中藥丸的小盒子，留取一點兒大便標本，帶到醫(yī)院;否則需要化驗時還得等孩子大便再留標本，耽誤時間。

4、熟知醫(yī)生問診的要點，打好腹稿

發(fā)燒 1.什么時候開始發(fā)燒，2.有無特殊情況，3.最高體溫，4.持續(xù)了多久，5.有沒有咳嗽、嘔吐、腹瀉等其他癥狀

腹瀉 1.起病的急緩，2.大便的次數(shù)和量，3.大便的性狀和顏色，4.有沒有腹痛、嘔吐、發(fā)熱、咳嗽等其他癥狀，5.寶寶的日常飲食情況

咳嗽 1.何時開始咳嗽，2.有無特殊原因，3.咳嗽的程度、音色和近期的改變，4.有沒有咳痰、發(fā)燒、呼吸困難等癥狀，5.痰的顏色、性狀、量、氣味，痰中是否有血

發(fā)病后的一般情況 ：寶寶的飲食、睡眠、大小便、體重變化

發(fā)病后的診療過程 ：生病后是否去過其他醫(yī)院，做過哪些檢查，有哪些治療，用過哪些藥物，效果如何

嬰兒個人史：

1. 出生史包括胎次、出生體重、產(chǎn)時和出生后的一般情況

2. 喂養(yǎng)和生長發(fā)育狀況

3. 是否按時預(yù)防接種

4. 既往有無與目前相關(guān)的病史

5. 近期有無傳染病接觸史

6. 家中成員的健康狀況和是否有家族遺傳病

7. 藥物過敏史

8. 外傷手術(shù)史

四、嬰幼兒皮膚護理七要點

寶寶的皮膚同其他器官組織一樣，結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，不具備成人皮膚的許多功能，至少還需3年的時間才可發(fā)育得和大人一樣。 因此媽媽在照料時一定要細心打理，有時稍有不慎，便會惹出不少的麻煩，給媽媽和寶寶的生活帶來很大的煩惱。那么，寶寶的皮膚與大人相比都有哪些特點，應(yīng)該怎樣去照料呢?

特點一：皮膚面積與體重之比要比成人大得多

嬰兒皮膚的平均表面積是2500平方厘米，平均體重5公斤，二者之比為1：500;成人皮膚的平均表面積是18000平方厘米，平均體重65公斤，二者之比為1：270。因此，對于同樣量的洗護品吸收得要比成人多，同時，對過敏物質(zhì)或毒性物的反應(yīng)也強烈得多。

照料要點：給寶寶清洗皮膚時，應(yīng)選擇安全性更高的洗護用品，即經(jīng)過嚴格醫(yī)學(xué)測試證明：品質(zhì)純正溫和，其中的成分完全符合嬰幼兒皮膚的特性，與成人的用品有著很大的區(qū)別，對寶寶的皮膚無任何刺激性，也不會引起過敏反應(yīng)。

特點二：皮膚薄容易因摩擦受損

嬰兒的皮膚僅有成人皮膚的十分之一厚，表皮是單層細胞，而成人是多層細胞;真皮中膠原纖維少，因而缺乏彈性，很容易被外物滲透和摩擦受損。

照料要點：尿布及貼身衣物應(yīng)是棉質(zhì)的，且柔軟吸水，每次用后都應(yīng)用弱堿性嬰兒皂清洗;沐浴后用細膩無雜質(zhì)的嬰兒爽身粉涂于全身。尤其是皺褶處，這樣便可有效地吸濕，同時減少摩擦，從而預(yù)防痱子和尿布疹的發(fā)生。

特點三：皮膚控制酸堿能力差

僅靠皮膚表面的一層天然酸性保護膜來保護皮膚，以防細菌感染，并維持皮膚滋潤幼滑，因此保護好這層保護膜很重要。

照料要點：不可用堿性洗護品清洗，以免破壞保護膜，比如含皂質(zhì)、酒精和刺激性成分。應(yīng)選擇ph值中性，在清洗后能在皮膚上留下天然保護膜，并能保留水分的洗護品。

特點四：皮膚色素層薄

嬰兒皮膚黑色素生成很少，因而色素層薄，很容易被陽光中的紫外線灼傷。

照料要點：從嬰兒時期就要避免過度暴露在陽光下，尤其是強烈的陽光下。外出必要時，暴露的皮膚使用無刺激性不含有機化學(xué)防曬劑的高品質(zhì)嬰兒的防曬品。

特點五：皮膚體溫調(diào)節(jié)能力弱

皮膚的汗腺和血管還處于發(fā)育中，當環(huán)境溫度升高時控制體溫，因此容易產(chǎn)生熱痱。

照料要點：不要給寶寶穿戴得太多，經(jīng)常用柔軟的小毛巾擦拭寶寶的全身，然后用嬰兒爽身粉涂抹皮膚。如果寶寶長了痱子，應(yīng)在長痱子的皮膚上涂上嬰兒熱痱粉，幫助寶寶去痱止癢。

特點六：皮膚抵抗力差

因免疫系統(tǒng)尚未完善，抵抗力弱，較易出現(xiàn)皮膚過敏，如紅斑、丘疹、水皰等。

照料要點：在給寶寶清洗皮膚時，不要用含皂質(zhì)和刺激性的沐浴露，應(yīng)用溫和的嬰兒潤膚露、潤膚油。

特點七：淚腺發(fā)育不成熟

由于淚腺未發(fā)育完全，且眨眼少，所以不能分泌足夠的淚水來保護眼睛，常常受到刺激物的傷害。

照料要點：給寶寶洗澡時，應(yīng)選用專為嬰兒設(shè)計的無淚配方，100%不含皂質(zhì)的洗發(fā)精或洗發(fā)沐浴露，以免傷害寶寶的眼睛。

第四節(jié) 意外傷害的預(yù)防與處理

一、嬰兒期易發(fā)生的意外傷害及預(yù)防

嬰兒期是兒童的高危時期,這一時期的孩子意外傷害多見燙傷、窒息、煤氣中毒等。

1 、燙傷可發(fā)生在洗澡時或用熱水袋 ( 瓶 ) 取暖時。

(1)洗澡時發(fā)生的燙傷往往是：①媽媽沒有事先兌好溫水再端出來給孩子洗澡，而是在孩子的身邊兌洗澡水，手邊的熱水碰灑，燙傷孩子;②先倒熱水沒來得及倒涼水，孩子滑入盆中會造成嚴重的燙傷;③未成熟兒洗澡水兌得偏熱會燙脫落皮等等。

(2)用熱水袋或熱水瓶取暖時，意外常發(fā)生在①蓋子沒蓋好，熱水流出燙傷孩子;②瓶子滾到孩子貼身處，燙傷孩子。知道了意外發(fā)生的緣由，我想您自然也就知道怎么防范了吧。

2 、兩個月孩子窒息可發(fā)生在以下情況下：

(1)媽媽在睡覺時哺乳，自己因疲勞睡著了，孩子被乳房、被子、媽媽身體其他部位堵住了口鼻而無力躲開，造成窒息。

(2)孩子吐奶時父母未在身邊，吐出的奶塊堵塞了氣管，造成窒息。因此，習(xí)慣性吐奶的孩子哪怕睡了半小時身邊都不能離人，因為有時孩子會睡了20分或30分之后突然吐奶。

(3)有的大人常常在吐奶或漾奶的孩子枕邊鋪上塑料布，為的是怕孩子吐奶弄臟了被褥，豈不知此舉暗藏著殺機。要知道一旦塑料布蒙在嬰兒臉上，才兩個月的孩子是無力把它取下的。因塑料布、塑料袋而發(fā)生意外之事時有發(fā)生，我們不能不警惕。

3 、煤氣中毒多發(fā)生在用煤爐取暖的家庭

由于孩子小房間的門窗往往關(guān)得很嚴，而在煙囪被煤煙堵塞時燃燒不完全，產(chǎn)生的一氧化碳就會彌散在房間中造成中毒。農(nóng)村中有時會用沒有煙囪的爐子取暖，用木炭盆取暖，這就更容易導(dǎo)致一氧化碳中毒了。

所以冬季時，我們希望您慎重選擇取暖方式。

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