三級健康管理師重考點(diǎn)培訓(xùn)：健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

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健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

1.健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

2.健康風(fēng)險(xiǎn)評估的意義(掌握)

健康風(fēng)險(xiǎn)評估是一種以廣大基礎(chǔ)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)與個(gè)人數(shù)據(jù)比較以推測個(gè)人患病或死亡風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)算過程。健康風(fēng)險(xiǎn)評估是進(jìn)行有效的健康服務(wù)計(jì)劃和衛(wèi)生行政管理的重要手段之一，對了解人群健康狀況、合理的分配資源將起到很大的作用。

3.慢性病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素(掌握)

慢性病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是不健康的生活習(xí)慣，如不健康的飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)、吸煙和無節(jié)制的飲酒等。

4.慢性病的預(yù)防方法(了解)

預(yù)防慢性病的最好方法是改善生活方式，減少導(dǎo)致這些慢性病的危險(xiǎn)因素。

5.健康危險(xiǎn)因素的分類(掌握)

按是否可以糾正分為不可改變的危險(xiǎn)因素和可改變的危險(xiǎn)因素。

6.不可改變健康危險(xiǎn)因素的種類(熟悉)

不可改變的危險(xiǎn)因素主要包括：家族遺傳史、老齡化、性別、環(huán)境等

7.可改變的危險(xiǎn)因素(掌握)

可改變的危險(xiǎn)因素主要包括：心理不健康和(或)健康知識(shí)水平偏低、不良生活方式(吸煙、飲酒過多、運(yùn)動(dòng)不足、膳食不平衡)導(dǎo)致的腰圍/BMI超標(biāo)(肥胖或超重)、血脂異常、血糖/血壓/尿酸偏高等。

8.不良生活方式的主要表現(xiàn)(掌握)

①吸煙、②不合理膳食、③缺乏體力活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)、④酗酒、⑤壓力。

9.吸煙的危害(熟悉)

吸煙增加罹患心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病和其他慢性病的危險(xiǎn)性。戒煙10-15年之后，危險(xiǎn)性就會(huì)降至與非吸煙者幾乎相同的水平。

10.健康飲食的目標(biāo)(熟悉)

健康飲食的目標(biāo)是保持恒定理想的體重、預(yù)防疾病和攝入充足、平衡的各種營養(yǎng)素。

11.進(jìn)行體力活動(dòng)的意義(熟悉)

①有助于降低膽固醇水平，升高HDL-C水平，緩解高血壓，降低罹患心臟病的危險(xiǎn)，也有助于降低發(fā)生其他慢性疾病;②消耗多余的熱量，有助于保持體重;③改善心肺功能。

12.體檢中常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評估指標(biāo)(掌握)

①體重與體質(zhì)指數(shù)(BMI) ②血壓 ③總膽固醇，是LDL、HDL、VLDL的總和 ④高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇 ⑤總膽固醇/HDL之比 ⑥甘油三酯 ⑦激素替代療法 ⑧左心室肥大(LVH) ⑨脂蛋白(a) ⑩前列腺抗原(ATG,PSA) ⑪前列腺肥大。

13.總膽固醇量的意義(熟悉)

總膽固醇在人體代謝中具有重要功能，是LDL、HDL和VLDL的總和。高膽固醇與心臟病有高度聯(lián)系。

膽固醇的正常值是2.3-5.7mmo/L，超過為膽固醇高，膽固醇高的危害主要有：①會(huì)加快前列腺癌的生長速度，會(huì)引發(fā)腎衰竭脂類的腎臟疾病。②會(huì)減少人的壽命，尤其是男性的壽命同時(shí)和血管有關(guān)的中風(fēng)幾率會(huì)隨著增加。③會(huì)阻塞心臟動(dòng)脈和使其變窄，更容易引發(fā)心臟病。④會(huì)使骨質(zhì)疏松癥的可能性變高，同時(shí)過多攝入膽固醇可導(dǎo)致牙周病、牙和牙隙之間的溝隙會(huì)擴(kuò)大。

14.高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的意義(熟悉)

HDL-C正常值0.8-1.8 mmol/L，是運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇到肝臟處理的載體，故有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。HDL-C越低，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性越大。降低見于急性感染、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征。

LDL-C正常值1.9-3.3mmol/L，向組織及細(xì)胞內(nèi)運(yùn)送膽固醇，直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，為判斷心臟病的良好指標(biāo)。升高見于高脂飲食、運(yùn)動(dòng)少、年齡增大、遺傳性高脂蛋白血癥、甲減、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、梗阻性黃疸、精神緊張等;降低見于β-脂蛋白血癥、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤。

就婦女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平對預(yù)測心臟病發(fā)作更有價(jià)值。LDL水平偏高對于預(yù)測男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要。

15.總膽固醇/HDL 比值的意義(熟悉)

用于衡量發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性，比值越高，說明罹患心血管疾病的危險(xiǎn)性越大。

16.甘油三酯水平的意義(熟悉)

正常值 0.5-1.7mmol/L，在肝、脂肪組織及小腸合成，主要作用是參與膽固醇及膽固醇酯的合成;為細(xì)胞提供和儲(chǔ)存能量。升高見于原發(fā)性或繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕藥等，剛進(jìn)食后血清甘油三酯可大量增加。降低見于甲減、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重肝衰。

甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險(xiǎn)性就大。不過，假如膽固醇水平保持正常，僅是單純性的甘油三酯升高，則危險(xiǎn)性就要低得多。甘油三酯水平升高還與糖尿病有密切關(guān)系，尤其是對已經(jīng)有心臟病的糖尿病患者。

17.前列腺特異抗原指標(biāo)的意義(熟悉)

PSA〈4 ng/ml，目前多被用來作為前列腺的篩查指標(biāo)，可檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，但正常及良性前列腺增生均可分泌PSA，因此并不是反映前列腺的理想指標(biāo)，如過高提示應(yīng)進(jìn)行其他更多的分析和檢查。

18.健康風(fēng)險(xiǎn)評估的概念(掌握)

是對個(gè)人的健康狀況及未來患病和(或)死亡危險(xiǎn)性的量化估計(jì)。

19.健康風(fēng)險(xiǎn)評估的目的(掌握)

①研究看起來健康而且沒有任何疾病癥狀的人其可能具有未來發(fā)生某種疾病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險(xiǎn)。

②研究如何能夠?qū)?dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素識(shí)別出來。

③研究如何消滅或控制這些能夠預(yù)防或減弱疾病的致病因素，達(dá)到預(yù)防疾病或延遲疾病發(fā)生的目的。

20.健康風(fēng)險(xiǎn)評估包括的基本模塊(掌握)

健康風(fēng)險(xiǎn)評估包括三個(gè)基本模塊：問卷、危險(xiǎn)度計(jì)算、評估報(bào)告。

①問卷：包括生理生化指標(biāo)、生活方式數(shù)據(jù)、個(gè)人或家族健康史、其他危險(xiǎn)因素、態(tài)度和知識(shí)方面的信息。

②危險(xiǎn)度計(jì)算(相對危險(xiǎn)度、絕對危險(xiǎn)度)。

③評估報(bào)告：包括個(gè)人報(bào)告和人群報(bào)告，評估結(jié)果是健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告的主要內(nèi)容。

21.疾病危險(xiǎn)性評價(jià)及預(yù)測的方法(熟悉)

①建立在單一危險(xiǎn)因素與發(fā)病率的基礎(chǔ)上，將這些單一因素與發(fā)病率的關(guān)系以相對危險(xiǎn)性來表示其強(qiáng)度，得出的各相關(guān)因素的加權(quán)分?jǐn)?shù)即為患病的危險(xiǎn)性。是健康管理發(fā)展早期的主要危險(xiǎn)性評價(jià)方法，典型的有美國卡特中心(Carter Center)及美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)的評價(jià)方法。

②建立在多因素?cái)?shù)理分析基礎(chǔ)上，即采用統(tǒng)計(jì)學(xué)概率理論的方法得出患病危險(xiǎn)性與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系模型。典型代表是Framingham的冠心病模型。

22.相對危險(xiǎn)性的概念(掌握)

與同年齡、同性別的人群平均水平相比，個(gè)人患病危險(xiǎn)性的高低。反映的是相對于一般人群危險(xiǎn)度的增減量，表示風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果。

23.絕對危險(xiǎn)性的概念(掌握)

按病種的評估方法一般都以發(fā)病率來表示，也就是未來若干年患某種疾病的可能性。

24.個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告的組成(掌握)

個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告包括：健康風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果和健康教育信息。

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