2019年健康管理師簡(jiǎn)答題類型強(qiáng)化試題

案例一

王女士，56歲，漢族，四川人，高中文化，原某廠職工現(xiàn)退休在家。身高154厘米，體重62公斤，血壓125/80mmHg，總膽固醇190mg/dl，餐后兩小時(shí)血糖9.1mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，愛吃油膩和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，愛打麻將，愛看電視與錄像，幾乎沒有參加過體育鍛煉。父母及兄妹無高血壓及糖尿病史。

1、健康管理的基本策略是什么?如果請(qǐng)你管理王女士屬于哪一種策略?

2、要對(duì)王女士進(jìn)行分析評(píng)估和健康管理，需要收集和了解哪些信息?

3、根據(jù)王女士的情況，用相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)佰工具進(jìn)行分析，她存在的哪種疾病的危險(xiǎn)?并簡(jiǎn)述該種疾病高危人群的特征。

4、王女士經(jīng)常憂慮，作為一名健康管理師，你認(rèn)為該類人心理發(fā)展中常見的問題有哪些?

5、應(yīng)重點(diǎn)從哪幾個(gè)方面對(duì)王女士進(jìn)行健康管理和預(yù)防?

案例二：

陶先生檔案記載，男，45歲，漢族，教師，身高175cm，體重98kg,血壓145/88mmHg,飲食偏咸，有15年飲酒史，有50年煙齡，很少參加體育運(yùn)動(dòng)。父親因冠心病去世，母親健在，患高血壓病。根據(jù)以上情況請(qǐng)回答以下各題：

根據(jù)以上情況回答以下各題：

1、根據(jù)案例給出的信息，列出給其做健康評(píng)估應(yīng)當(dāng)收集的主要信息。

2、請(qǐng)找出不合邏輯的健康信息，并簡(jiǎn)要回答原因。

3、根據(jù)陶先生的情況，他可能存在哪些疾病危險(xiǎn)因素?簡(jiǎn)要說明這些危險(xiǎn)因素與疾病的關(guān)系。

4、根據(jù)陶先生的資料，對(duì)其患病風(fēng)險(xiǎn)做出初步判斷。

案例三：

胡女士，50歲，漢族，重慶人，某高校教師.身高160厘米，體重70公斤，血壓120/80 mmlHg，總膽固醇5.1mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖10mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L，喜愛吃火鍋，特別愛吃動(dòng)物內(nèi)臟.因教學(xué)任務(wù)重，沒有時(shí)間參加體育鍛煉.父親有高血壓及糖尿病史.請(qǐng)回答以下問題：

(一)健康管理的基本策略是什么?如果請(qǐng)你管理胡女士屬于哪一種策略?

(二)要對(duì)胡女士進(jìn)行分析評(píng)估和健康管理，需要收集和了解哪些信息?

(三)請(qǐng)根據(jù)胡女士的情況制定健康干預(yù)方案，并簡(jiǎn)要敘述具體措施。

(四)作為一名健康管理師，你認(rèn)為胡女士的心身特點(diǎn)是什么?胡女士在心理發(fā)展中會(huì)遇到哪些問題?

案例四：

有關(guān)建立健康檔案的問題，制定填寫個(gè)人健康檔案 (30分)

1、建立健康檔案的原則。

2、健康檔案的內(nèi)容。

3、請(qǐng)你列出一張完整的個(gè)人健康檔案。

案例五：

某女，49歲，某國際公司高級(jí)管理人員，碩士研究生，35歲時(shí)離異，有城鎮(zhèn)醫(yī)療職工保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)，曾經(jīng)罹患甲型病毒性肝炎，父母無慢性病史，在從事普通工作時(shí)喜歡瑜伽，游泳，但近些年因工作繁忙，運(yùn)動(dòng)減少，工作應(yīng)酬每周五次飲酒，每次一斤以上紅酒，無吸煙史，近年來體檢結(jié)果血壓130-88，BMI=22，空腹血糖6.8，餐后血糖8.1，低密度脂蛋白膽固醇略高

作為健康管理師對(duì)該人如何進(jìn)行進(jìn)行個(gè)性化健康管理，請(qǐng)分析?(30分)

1、制定個(gè)性化健康管理計(jì)劃的主要內(nèi)容有哪些/干預(yù)方案

2、制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃的步驟

3、制定個(gè)性化健康管理計(jì)劃需要注意的問題

參考答案：

案例一 答案

1、答：評(píng)分要點(diǎn)：健康管理的基本策略是通過評(píng)估和控制健康風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到健康的基本要求。包括6種基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理。管理王女士疾病管理。

2、答：評(píng)分要點(diǎn)：糖尿 病

高危人群為：

1)曾有輕度血糖升高(IFG和IGT)者。

2)有糖尿病家族史者(雙親或同胞患糖尿病)。

3)肥胖和超重 者(體重指數(shù)BMI≥24kg/m2)。

4)妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒(出生體重≥4kg)的婦女。

5)高血壓患者(血壓≥140/90mmHg)和/或心腦血管病變者。

6)有高密度脂蛋白膽固醇降低(≤35mg′dl,即0.91mmol′L)和/或高甘油三酯血癥(≥250mg/dl,即2.75mmol/L)者。

7)年齡45歲以上，且常年不參加體力活動(dòng)者。目前，王女士超重、IGT、IFG稍高、體力活動(dòng)不足、包含結(jié)構(gòu)不合理。據(jù)此判斷，王女士存在糖尿病的危險(xiǎn)。

3、、答：評(píng)分要點(diǎn)：

(1)反應(yīng)速度與記憶能力下降;

(2)渴望健康與追求成就的矛盾;

(3)人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜;

(4)家庭與 事業(yè)的雙趨沖突。

4、答：評(píng)分要點(diǎn)：

合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)。糖尿病的發(fā)生與攝入能量過多、動(dòng)物性脂肪攝入量過多等營養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系，因此，科學(xué)合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段應(yīng)遵循的原則是：合理控制總能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，每日進(jìn)食充足的蔬菜和食量的水果， 補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，高纖維減肥，超重和肥胖是糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性，導(dǎo)致胰島素作用不足，結(jié)果使全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)、脂肪組織和肝臟對(duì)葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙，引起血糖升高，

體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)。體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)可以消耗血糖、減少體內(nèi)脂肪蓄積，增加全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)和肝臟對(duì)胰島素敏感性，改善肌體的總的代謝功能，不僅是預(yù)防糖尿病的有效措施，而且對(duì)控制血糖、血脂、血壓及體重有諸多益處。

5、答：①一般情況調(diào)查，包括年論性別，身高、腰圍、、臀圍、血壓等。

②糖尿病相關(guān)檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素抵抗、等。

③基本資料收集，包括血脂、血壓檢查、，既往史、家族史調(diào)查、吸煙情況、身體活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)情況、飲食習(xí)慣、腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢查等。

結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)、對(duì)血壓、血脂、血糖檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要的問題，開展相應(yīng)的指導(dǎo);對(duì)糖尿病患者，結(jié)合腎功能，眼底及末梢神經(jīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，進(jìn)行并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)估。

案例二答案

答:①評(píng)分要點(diǎn)：收集主要內(nèi)容：高血壓發(fā)病開始年齡，服藥情況，血壓是否控制在正常水平;血脂檢查包括膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，飲食習(xí)慣，家族史，吸煙的年限，體力活動(dòng)，每天吸煙是一等。

答:②“有50年 煙齡”，因陶先生45歲，不可能有50年煙齡。

答:③評(píng)分要點(diǎn)：

危險(xiǎn)因素：肥胖(BMI=32)，血壓145/88mmHg，飲食偏咸，飲酒，吸煙，很少參加體育運(yùn)動(dòng)，父親死于冠心病，母親曾患高血壓病。

陶先生職業(yè)教師，活動(dòng)量小，他又很少參加體育運(yùn)動(dòng);身高175cm,體重98Kg，已超重;飲食偏咸，飲酒，吸煙;其父親死于冠心病，母親患高血壓病。既有先天的遺傳因素，又有后天不良的生活方式，都與慢性病發(fā)生有關(guān)。

答:④根據(jù)陶先生現(xiàn)有資料和補(bǔ)充材料，考慮其患冠心病或高血壓的可能性大。

案例三答案

(1)健康管理的基本策略是通過評(píng)估和控制健康風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到維護(hù)健康的目的。包括6種基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管。管理胡女士屬于疾病管理(或生活方式管理)。

(2)答題要點(diǎn)：

①一般情況調(diào)查，包括年齡、性別、身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等。

②糖尿病相關(guān)檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素抵抗等。

③基本資料收集，包括血脂、血壓檢查，既往史、家族史調(diào)查，吸煙情況，身體活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)情況，飲食習(xí)慣及營養(yǎng)調(diào)查，飲酒習(xí)慣，腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢測(cè)等。

結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)，對(duì)血壓、血脂、血糖的檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要的問題，開展相應(yīng)的指導(dǎo);對(duì)糖尿病患者，結(jié)合腎功能、眼底及末梢神經(jīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，進(jìn)行并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)估。

(3)答題要點(diǎn)：

1、合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)

(1)合理控制總能量 (2)合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例 (3)每日進(jìn)食充足的蔬菜和適量的水果，補(bǔ)充足量的維生素和礦物質(zhì) (4)高纖維素與低鹽飲食 (5)合理分配熱能 (6)限制飲酒

2、減肥

飲食過量和缺乏體育運(yùn)動(dòng)是造成肥胖的主要原因，減輕體重的方法是減少能量的攝入和增加運(yùn)動(dòng)量。每月以減輕體重1—2KG為宜

3、增加體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)

每周活動(dòng)至少3次，每次至少持續(xù)30分鐘，養(yǎng)成習(xí)慣，活動(dòng)方式包括跳舞、散步、爬樓梯、游泳、太極拳(劍)等。

答題要點(diǎn)：

心身特點(diǎn)

(1)生理上從成熟走向衰退

(2)智力發(fā)展到最佳狀態(tài)

(3)個(gè)性的成熟與穩(wěn)定

心理問題

(1)反應(yīng)速度與記憶能力下降;

(2)渴望健康與追求成就的矛盾;

(3)人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜;

(4)家庭與事業(yè)的雙趨沖突。

案例四答案

題目一：建立健康檔案的原則

答：1真實(shí)性：真實(shí)可信杜絕主觀臆想2目的性：便于統(tǒng)計(jì)、分析、利用，應(yīng)用信息化管理

3及時(shí)更新與動(dòng)態(tài)管理4完整性：準(zhǔn)確、完整，杜絕遺漏和差錯(cuò)(5分)

題目二：健康檔案的內(nèi)容

答：1一般情況;2生活方式和疾病;3健康體檢情況;4周期性健康體檢記錄;5預(yù)防接種記錄;6健康問題目錄;7轉(zhuǎn)診會(huì)診記錄;8隨訪記錄;9問題描述(5分)

題目三：請(qǐng)你列出一張完整的個(gè)人健康檔案(不列表)制定一套比較完善的健康檔案

答：1一般情況：姓名、性別、出生年月、住址、聯(lián)絡(luò)電話、民族、文化程度、職業(yè)、收入、婚姻、醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、既往史、家族史、過敏史、殘疾史、血型、身份證號(hào)碼;(3分)

2生活方式與疾?。河盟幥闆r：⑴吸煙情況：是否或已戒煙、煙齡、煙量(一天多少支)，⑵飲酒：是否、酒齡、飲酒量(一天多少毫升)、酒的品種、飲酒頻率(經(jīng)常或偶爾)、飲酒時(shí)間，⑶口味：膳食是否合理，以葷還是以素為主，每日用油多少，咸、淡、偏咸，⑷運(yùn)動(dòng)：是否，時(shí)間(一星期累計(jì)運(yùn)動(dòng)多少小時(shí))、強(qiáng)度、頻率、方式、種類，⑸睡眠、性格與精神情緒、⑹住院史、現(xiàn)患病情況、用藥等治療情況。

3健康體檢情況：身高、體重、血壓、BMI，腰圍、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(血糖、血脂)、醫(yī)學(xué)影像(X光、B超、心電等)等檢查。

4周期性健康記錄：

5預(yù)防接種記錄;

6健康問題目錄：主要健康問題，臨時(shí)性健康問題

7轉(zhuǎn)診會(huì)診記錄;

8隨訪記錄;

9問題描述：S主觀資料，O客觀資料，A評(píng)估，P計(jì)劃

案例五答案

題目一：制定個(gè)性化健康管理計(jì)劃的主要內(nèi)容有哪些/干預(yù)方案

答：1綜合體檢方案：包括體檢頻率，體檢項(xiàng)目等;

2系統(tǒng)體檢方案：包括接受適宜的理療，按摩，心里修養(yǎng)等

3健康教育處方：包括個(gè)人易患疾病的相關(guān)知識(shí) ，不良行為與疾病發(fā)生的關(guān)系，需要 改變的生活方式等，(3分)

4運(yùn)動(dòng)方式：包括運(yùn)動(dòng)的種類，時(shí)間、頻率并指出運(yùn)動(dòng)中注意事項(xiàng)

5飲食指導(dǎo)處方：制定適宜的科學(xué)的個(gè)人食譜

6個(gè)人健康管理要注重動(dòng)態(tài)管理

題目二：制定個(gè)性化的健康管理計(jì)劃的步驟

答：1收集個(gè)人健康信息 2健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

3擬定健康管理計(jì)劃實(shí)施步驟 4跟蹤隨訪，調(diào)整健康管理計(jì)劃

題目三：制定個(gè)性化健康管理計(jì)劃需要注意的問題

答：1在治療期間要以醫(yī)院的全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生為主，以治療和康復(fù)為主

2應(yīng)選擇服務(wù)對(duì)象樂于接受且在經(jīng)濟(jì)上能承受的起的方案

3應(yīng)保證服務(wù)對(duì)象與健康管理人員的信息暢通，共同參與健康管理的原則

4有必要建立以健康管理師為核心的服務(wù)團(tuán)隊(duì)

5結(jié)果要形象化、大眾化，易于接受和理解