2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)）

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新生兒化膿性腦膜炎是指出生后4周內(nèi)化膿菌引起的腦膜炎癥，是常見(jiàn)的危及新生兒生命的疾病，本病常為敗血癥的一部分或繼發(fā)于敗血癥，一般新生兒敗血癥中25%會(huì)并發(fā)化膿性腦膜炎。其發(fā)生率約占活產(chǎn)兒的0.2‰~1‰，早產(chǎn)兒可高達(dá)3‰。

新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)一般分為一般表現(xiàn)和特殊表現(xiàn)：

1.一般表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)常不典型，尤其是早產(chǎn)兒，包括精神、面色欠佳，反應(yīng)低下，少哭少動(dòng)，拒乳或吮乳減少，嘔吐、發(fā)熱或體溫不升，黃疸、肝大、腹脹、休克等。

2.特殊表現(xiàn)

嘔吐、前囟隆起或飽滿等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)出現(xiàn)較晚或不明顯，頸項(xiàng)強(qiáng)直甚少見(jiàn)。

（1）神志異常：煩躁、易激惹、驚跳、突然尖叫、嗜睡、、感覺(jué)過(guò)敏等。

（2）眼部異常：兩眼無(wú)神，雙眼凝視、斜視、眼球上翻或向下呈落日狀，眼球震顫，瞳孔對(duì)光反射遲鈍或大小不等。

（3）驚厥：眼瞼抽動(dòng)，面肌小抽動(dòng)如吸吮狀，也可陣發(fā)性青紫、呼吸暫停，一側(cè)或局部肢體抽動(dòng)。

（4）顱內(nèi)壓增高：前囟緊張、飽滿或隆起已是晚期表現(xiàn)，失水時(shí)前囟平也提示顱內(nèi)壓增高。

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