2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒泌尿系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)）

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1.急性尿路感染

是指病程在6個(gè)月內(nèi)者。急性小兒泌尿系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)因年齡及感染累及部位而異。年長兒與成人相似，年齡越小全身癥狀越明顯，局部排尿刺激癥狀多較輕或易被忽視。

（1）新生兒期：多由血行感染所致。癥狀輕重不等，以全身癥狀為主，如發(fā)熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現(xiàn)。多數(shù)小兒可有生長發(fā)育停滯、體重增長緩慢。部分病兒可有抽風(fēng)、嗜睡，有時(shí)可見黃疸。但一般局部排尿癥狀多不明顯。

（2）嬰幼兒期：仍以全身癥狀為主，如發(fā)熱、輕咳、反復(fù)腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀隨年齡增長逐漸明顯。排尿時(shí)哭鬧，或有頑固性尿布疹，偶可出現(xiàn)黃疸。

（3）兒童期：下尿路感染時(shí)，大部分患兒的小兒泌尿系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有時(shí)可有終末血尿及遺尿，而全身癥狀多不明顯。但上尿路感染時(shí)全身癥狀多較明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、可伴腰痛及腎區(qū)扣擊痛。同時(shí)可伴有排尿刺激癥狀。部分患兒可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。

2.慢性尿路感染

指病程6個(gè)月以上，病情遷延者。癥狀輕重不等，可從無明顯癥狀直至腎功能衰竭（首先出現(xiàn)濃縮功能受損）。反復(fù)發(fā)作可表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、腰酸、乏力、消瘦、進(jìn)行性貧血等。局部下尿路刺激癥狀可無或間歇出現(xiàn)?？捎心撃蚣凹?xì)胞尿或不明顯。

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