2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒泌尿系統(tǒng)感染的病因有哪些？）

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泌尿系感簡(jiǎn)稱泌感，是由細(xì)菌直接侵入尿路而引起的炎癥。感染可累及上、下泌尿道，因定位困難統(tǒng)稱為泌感。癥狀上分為急性及慢性兩種。

小兒泌尿系統(tǒng)感染的病因主要有：

1.小兒易發(fā)生泌尿系感染的原因

（1）生理特點(diǎn)：因嬰兒使用尿布，尿道口常受糞便污染，加上局部防衛(wèi)能力差，易引起上行感染，女孩尿道短更是如此。小嬰兒機(jī)體抗菌能力差，易患菌血癥可導(dǎo)致下行感染。

（2）先天畸形及尿路梗阻：前者較成人多見如腎盂輸尿管連接處狹窄、腎盂積水、后尿道瓣膜、多囊腎均可使引流不暢而繼發(fā)感染。此外還可由神經(jīng)性膀胱、結(jié)石、腫瘤等引起梗阻。

（3）膀胱輸尿管尿液反流（簡(jiǎn)稱尿反流）：嬰幼兒期常見。在正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱壁內(nèi)走行，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液充盈及排尿時(shí)，膀胱壁壓迫此段尿管使其關(guān)閉，尿液不能反流。在嬰幼兒時(shí)期，由于膀胱壁內(nèi)走行的輸尿管短，很多小兒排尿時(shí)關(guān)閉不完全而致反流。細(xì)菌隨反流上行引起感染。尿反流的危害在于導(dǎo)致反流性腎病及腎臟瘢痕形成，多發(fā)生在5歲以下小兒。反流的程度與腎臟瘢痕成正比。輕度反流可隨年齡增長(zhǎng)而消失，但重度反流多需手術(shù)矯治。因此，對(duì)泌尿系感染患兒查明有無(wú)反流對(duì)明確診斷指導(dǎo)治療均有重要意義。

2.致病菌

大部分小兒泌尿系統(tǒng)感染的病因是由腸道桿菌致病。最常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌、克雷白桿菌及副大腸桿菌等。少數(shù)為糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌等，偶由病毒、支原體或真菌引起。

3.感染途徑

（1）上行感染：多見于女孩。

（2）血行感染：多發(fā)生在新生兒及小嬰兒，常見于膿皰病、肺炎、敗血癥病程中。

（3）尿路器械檢查：也可成為感染途徑。

（4）其他：少數(shù)可由淋巴通路及鄰接器官或組織直接波及所致。

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