2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)）

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小兒肺結(jié)核的早期癥狀不明顯，不同于成年人，但可表現(xiàn)在不活潑、精神不振、脾氣急躁，或無故哭鬧，也可有盜汗、臉部潮紅、消瘦、無力、食欲減退和消化不良。

小兒肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有：

（1）結(jié)核過敏表現(xiàn)：如皰疹性結(jié)膜炎，結(jié)節(jié)性紅斑，瘰疬樣面容、結(jié)核性風(fēng)濕病等。

（2）發(fā)熱：起病急者可伴高熱、熱型波動甚大，常為嚴(yán)重的進(jìn)行性結(jié)核的表現(xiàn)，如粟粒型結(jié)核、干酪性肺炎等。但大多數(shù)病兒表現(xiàn)為不規(guī)則低熱，以午后為著每日體溫波動常超過1℃。發(fā)熱明顯，但全身癥狀相對不重，為結(jié)核病的特點(diǎn)。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如精神不振、煩躁、哭鬧、睡眠不安、以及盜汗、顏面潮紅等植物神經(jīng)功能障礙癥狀。

（4）慢性中毒癥狀：食欲不振、消瘦疲乏無力、性情改變、發(fā)育遲緩等。

（5）呼吸道癥狀：除腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管可引起陣發(fā)性咳嗽，甚至呼吸困難、以及胸腔大量積液可引起相應(yīng)癥狀及體征處，一般呼吸道癥狀不多?？蔁o或甚少陽性體征表現(xiàn)。呼吸道癥狀、體征與X線改變不一致為其特點(diǎn)。

（6）全身淋巴結(jié)腫大：早期結(jié)核中毒癥狀有不同程度的全身淋巴結(jié)腫大，但淋巴結(jié)質(zhì)軟。慢性結(jié)核中毒癥時(shí)腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬，可供診斷參考。

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