2020年外科主治醫(yī)師備考資料（腸梗阻的臨床表現(xiàn)）

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關于“腸梗阻的臨床表現(xiàn)”是許多考生想要了解的內容，小編為大家整理了以下內容：

一、粘連性腸梗阻

1.粘連性腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要有：

（1）以往有慢性梗阻癥狀和多次反復急性發(fā)作的病史。

（2）多數(shù)病人有腹腔手術、創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史。

（3）臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。

2.體檢：

（1）全身情況：梗阻早期多無明顯改變，晚期可出現(xiàn)體液丟失的體征。發(fā)生絞窄時可出現(xiàn)全身中毒癥狀及休克。

（2）腹部檢查應注意如下情況：①有腹部手術史者可見腹壁切口瘢痕；②病人可有腹脹，且腹脹多不對稱；③多數(shù)可見腸型及蠕動波；④腹部壓痛在早期多不明顯，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)明顯壓痛；⑤梗阻腸襻較固定時可捫及壓痛性包塊；⑥腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激征或移動性濁音；⑦腸梗阻發(fā)展至腸絞窄、腸麻痹前均表現(xiàn)腸鳴音亢進，并可聞及氣過水聲或金屬音。

二、絞窄性腸梗阻

絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要有：

（1）腹痛為持續(xù)性劇烈腹痛，頻繁陣發(fā)性加劇，無完全休止間歇，嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。

（2）嘔吐出現(xiàn)早而且較頻繁。

（3）早期即出現(xiàn)全身性變化，如脈率增快，體溫升高，白細胞計數(shù)增高，或早期即有休克傾向。

（4）腹脹：低位小腸梗阻腹脹明顯，閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹，可觸及孤立脹大腸襻，不排氣排便。

（5）連續(xù)觀察：可發(fā)現(xiàn)體溫升高，脈搏加快，血壓下降，意識障礙等感染性休克表現(xiàn)，腸鳴音從亢進轉為減弱。

（6）明顯的腹膜刺激征。

（7）嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。

（8）腹腔穿刺為血性液體。

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