2020年外科主治醫(yī)師備考資料(腸梗阻的分類(lèi))
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對(duì)腸梗阻的分類(lèi)是為了便于對(duì)病情的認(rèn)識(shí)、指導(dǎo)治療和對(duì)預(yù)后的估計(jì),通常有下列幾種分類(lèi)方法。
1.按病因分類(lèi)
(1)機(jī)械性腸梗阻 臨床上最常見(jiàn),是由于腸內(nèi)、腸壁和腸外各種不同機(jī)械性因素引起的腸內(nèi)容通過(guò)障礙。
(2)動(dòng)力性腸梗阻 是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)所致,并無(wú)腸腔狹窄,又可分為麻痹性和痙攣性兩種。前者是因交感神經(jīng)反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動(dòng)能力,以致腸內(nèi)容物不能運(yùn)行;后者系腸管副交感神經(jīng)過(guò)度興奮,腸壁肌肉過(guò)度收縮所致。有時(shí)麻痹性和痙攣性可在同一患者不同腸段中并存,稱(chēng)為混合型動(dòng)力性腸梗阻。
(3)血運(yùn)性腸梗阻 是由于腸系膜血管內(nèi)血栓形成,血管栓塞,引起腸管血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)功能喪失,使腸內(nèi)容物停止運(yùn)行。
2.按腸壁血循環(huán)分類(lèi)
(1)單純性腸梗阻 有腸梗阻存在而無(wú)腸管血循環(huán)障礙。
(2)絞窄性腸梗阻 有腸梗阻存在同時(shí)發(fā)生腸壁血循環(huán)障礙,甚至腸管缺血壞死。
3.按腸梗阻程度分類(lèi)
可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。
4.按梗阻部位分類(lèi)
可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。
5.按發(fā)病輕重緩急分類(lèi)
可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。
6.閉襻型腸梗阻
是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者,此種類(lèi)型的腸梗阻最容易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。
腸梗阻的分類(lèi)是從不同角度來(lái)考慮的,但并不是絕對(duì)孤立的。如腸扭轉(zhuǎn)可既是機(jī)械性、完全性,也是絞窄性、閉襻性。不同類(lèi)型的腸梗阻在一定條件下可以轉(zhuǎn)化,如單純性腸梗阻治療不及時(shí),可發(fā)展為絞窄性腸梗阻。機(jī)械性腸梗阻近端腸管擴(kuò)張,最后也可發(fā)展為麻痹性腸梗阻。不完全性腸梗阻時(shí),由于炎癥、水腫或治療不及時(shí),也可發(fā)展成完全性腸梗阻。
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