2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒癲癇的臨床表現(xiàn)）

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小兒癲癇的臨床表現(xiàn)多種多樣，但都具有突發(fā)、突止和周期性發(fā)作的特點(diǎn)。

常見的小兒癲癇的臨床表現(xiàn)有以下幾種：

1.兒童癲癇早期癥狀

早期的兒童癲癇癥狀：患兒在喂奶及睡眠時(shí)頭部多汗，由于汗液刺激，患兒童喜歡搖頭。搖頭時(shí)枕部受到摩擦，日久而致脫發(fā)。此外，患兒煩躁不安，睡眠時(shí)易驚醒。

2.兒童癲癇大發(fā)作又稱全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作

大發(fā)作時(shí)突然神志喪失，全身強(qiáng)直陣攣性抽動(dòng)，呼吸暫停，口吐白沫，四肢抽動(dòng)，可能伴有舌咬傷和尿失禁。持續(xù)1~5分鐘，抽動(dòng)停止后入睡。醒后頭痛、無力，對發(fā)作無記憶。

3.兒童癲癇局限性發(fā)作又稱為簡單部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

表現(xiàn)為病灶對側(cè)口角、眼瞼、手指、足趾或一側(cè)面部及肢體末端短陣性抽搐或麻木刺痛。抽搐有時(shí)可由手指至上肢擴(kuò)展到對側(cè)。癥狀持續(xù)數(shù)分鐘以上。發(fā)作時(shí)意識不喪失。

4.肌陣攣發(fā)作

患兒表現(xiàn)為某一塊肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽動(dòng)，有的呈局部，有的可引起一側(cè)或雙側(cè)肢體抽動(dòng)，抽動(dòng)時(shí)手中拿的東西掉出或甩出。軀干肌肉受累時(shí)表現(xiàn)突然頻繁用力點(diǎn)頭、彎腰或后仰，站立時(shí)突然摔倒。

5.兒童失神癲癇

失神小發(fā)作5~7歲發(fā)病，表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然中止的短暫意識障礙，不抽動(dòng)。在發(fā)作的時(shí)候，患兒會(huì)靜止不動(dòng)，臉色略有蒼白，言語活動(dòng)暫停，手不能握住物品，有時(shí)會(huì)站不穩(wěn)。發(fā)病頻繁，智力正常。一般持續(xù)在2至15秒。

6.高熱驚厥

小兒時(shí)期特殊的、常見的癲癇綜合征。多發(fā)于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，這些患兒在出現(xiàn)熱驚厥前沒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，各方面情況良好。由于某些誘因發(fā)熱時(shí)，體溫達(dá)38.5~40℃或更高時(shí)，患兒出現(xiàn)全身性驚厥。四周抽動(dòng)、兩眼球上翻、口周發(fā)紺、神志不清，有時(shí)大小便失禁。簡單型的熱驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間不超過十分鐘，僅在高熱的第一天一次發(fā)作，緩解后不嗜睡。復(fù)雜型發(fā)作持續(xù)時(shí)間長，一次發(fā)熱可引起兩次和更多次發(fā)作。高熱驚厥有明顯的遺傳傾向。

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