2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒闌尾炎的并發(fā)癥）

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1、粘連性腸梗阻

多發(fā)生于闌尾穿孔腹膜炎或膿腫者。原因為炎癥造成腸襻與腸系膜的粘連，可并發(fā)腸梗阻。術(shù)后早期（10天以內(nèi)）發(fā)生的多是由于感染造成，經(jīng)胃腸減壓、保守療法、積極控制感染后梗阻多能緩解。晚期（1個月以后）發(fā)生的須開腹手術(shù)。

2、殘余膿腫

闌尾穿孔腹膜炎可發(fā)生殘余膿腫，這種小兒闌尾炎的并發(fā)癥通常在術(shù)后7~14天形成。膿腫多發(fā)于盆腔，也在腸間隙、膈下或肝內(nèi)、脾下發(fā)生，其他地方未見有發(fā)生。臨床表現(xiàn)為體溫下降后又逐漸上升，白細(xì)胞增多。輕者多采用用抗炎及支持療法，使膿液自行吸收。膿腫范圍較大，且位置明確而有張力時，應(yīng)B超引導(dǎo)下定位穿刺引流或手術(shù)切開引流。

3、糞瘺

多數(shù)由于闌尾周圍或闌尾殘端病變嚴(yán)重造成，但是是少見的小兒闌尾炎的并發(fā)癥。個別是由于結(jié)核感染。換藥數(shù)周不能自愈者，應(yīng)行瘺管切除術(shù)。

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