2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(小兒缺鐵性貧血病的病因)
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小兒缺鐵性貧血病的病因主要有以下幾點:
1.初生時機體鐵的含量
新生兒體內(nèi)鐵的含量主要取決于血容量和血紅蛋白的濃度。
影響因素:①血容量與體重成正比。因此小兒體內(nèi)的鐵量與其體重成正比。所以出生體重越低,體內(nèi)鐵的總量越少,發(fā)生貧血的可能性越大;早產(chǎn)兒及低出生體重兒都可存在這類因素。②胎兒與母體,或于雙胎中的另一胎兒進行輸血。③分娩中胎盤血管破裂和臍帶結(jié)扎是否延遲。
另外,母親妊娠期間有缺鐵性貧血,與嬰兒貧血并無肯定的關(guān)系。
2.飲食缺鐵
飲食缺鐵也是導致小兒缺鐵性貧血病的病因,人乳的含鐵量、鐵的吸收率較高,生后6個月內(nèi)的嬰兒若有足量的母乳喂養(yǎng),可以維持血紅蛋白和儲存鐵在正常范圍內(nèi)。在不能用母乳喂養(yǎng)時,應(yīng)喂強化鐵的配方奶,并及時添加輔食。
3.生長速度與貧血的關(guān)系
小兒生長迅速,血容量增加很快。一般嬰兒會動用儲存的鐵維持,無需在食物中加鐵。但在體重增長1倍以前,出現(xiàn)明顯的缺鐵性貧血,一般不是由于飲食中缺鐵所致。早產(chǎn)兒需要量遠超過正常嬰兒,需要在食物中額外加鐵。
4.長期少量失血
急性失血不超過全血總量的1/3,可不額外補充鐵劑,不致發(fā)生貧血。但長期慢性失血時,鐵的消耗量超過正常的1倍以上,即可造成貧血。1歲以內(nèi)嬰兒,儲存的鐵皆用于補充生長所致的血容量擴充,小量的慢性失血可以導致貧血。另外,小兒每日飲超過1L用未經(jīng)煮沸的鮮牛乳,可出現(xiàn)慢性腸道失血,因此每日飲用的鮮牛乳最好不超過750ml,或應(yīng)用蒸發(fā)奶。此外,胃腸道畸形、息肉、潰瘍病、鉤蟲病、肺含鐵血黃素沉著癥、少女月經(jīng)量過多等也是導致缺鐵性貧血病的病因。
5.其他原因
急性和慢性感染時,患兒食欲減退,胃腸道吸收不好。長期嘔吐和腹瀉、腸炎、脂肪痢等,影響營養(yǎng)的吸收。
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