2020年健康管理師考試高頻考點：腦卒中

1.腦卒中的概念

腦卒中是指一組發(fā)病急驟的血管病，又稱急性腦血管病事件，俗稱中風(fēng)。腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死。

2.腦卒中的臨床表

(1)腦梗死：偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀;

(2)腦出血：多在情緒激動或活動時急性起病，多在情緒激動或活動時急性起病，常伴頭痛、嘔吐，可伴血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征;

(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血：突發(fā)劇烈頭痛、持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重;多伴惡心、嘔吐;可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作;其突出體征是腦膜刺激征明顯。

3.腦卒中的主要診斷方法

頭顱 CT 掃描和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振(MRI)是主要診斷方法。

(1)腦梗死：頭顱 CT 和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振在 24 小時內(nèi)常不能顯示病灶，但可排除腦出血，24 小時后逐漸顯示低密度病灶：磁共振彌散加權(quán)成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位;

(2)腦出血：頭顱 CT 是診斷腦出血安全有效的方法，可準(zhǔn)確、清楚的顯示腦出血部位、出血量;

(3)蛛網(wǎng)膜下腔出血：頭顱 CT 是診斷蛛網(wǎng)膜下出血的首選方法。

4.腦卒中的危險因素

腦卒中的危險因素，除年齡、性別、種族和家族遺傳性等不可干預(yù)的因素外，尚有許多已明確的可干預(yù)性危險因素，如(1)高血壓;(2)心臟病;(3)糖尿病;(4)血脂異常;(5)吸煙;(6)飲酒;(7)頸動脈狹窄;(8)肥胖;(9)其它。

5.腦卒中危險因素具體表現(xiàn)要點

(1)高血壓

高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素。老年人單純收縮期高血壓(收縮壓≥160mmHg，舒張壓<90mmHg)是腦卒中的重要危險因素。在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高 10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險度增加 49%，舒張壓每增加 5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險度增加 46%。

(2)心臟病

各種類型的心臟病都與腦卒中密切相關(guān)，無論在何種血壓水平，有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險都要比無心臟病者高兩倍以上。

(3)糖尿病

糖尿病是腦血管病重要的危險因素。歐美國家流行病學(xué)研究表明，2型糖尿病患者發(fā)生腦卒中的危險性增加兩倍。

(5)吸煙

經(jīng)常吸煙是一個公認(rèn)的缺血性腦卒中的危險因素，其危險度隨吸煙量的增加而增加。吸煙者發(fā)生缺血性腦卒中的相對危險度約為 2.5～5.6。

長期被動吸煙也可增加腦卒中的發(fā)病危險，長期被動吸煙者腦卒中的發(fā)病危險比不暴露于吸煙環(huán)境者的相對危險度增加 1.82 倍，且在男性和女性中都有顯著意義。

(8)肥胖

肥胖人群易患心腦血管病與肥胖導(dǎo)致高血壓、高血脂、高血糖有關(guān)。

肥胖者缺血性腦卒中發(fā)病的相對危險度為 2.2。

(9)其他危險因素

①高同型半胱氨酸血癥;

②代謝綜合征：又被稱為胰島素抵抗綜合征;

③缺乏體育活動;

④飲食營養(yǎng)不合理;

⑤口服避孕藥;

⑥促凝危險因素。

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