2020年健康管理師考試高頻考點(diǎn)：冠心病

1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的概念

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。

2.冠心病的分型

冠心病分 5 型：(1)無(wú)癥狀性心肌缺血;(2)心絞痛;(3)心肌梗死;(4)缺血性心肌病;(5)猝死。

3.冠心病的臨床表現(xiàn)

(1)心絞痛的特點(diǎn)有：常由于力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷或心動(dòng)過(guò)速而誘發(fā)，也可發(fā)于夜間;典型疼痛部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無(wú)名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數(shù)可放射至其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小，界限不清;疼痛性質(zhì)壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時(shí)有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗;疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1-5 分鐘可自行緩解，偶可長(zhǎng)達(dá) 15 分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。

(2)急性心肌梗死突出癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安;部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時(shí)間久，半小時(shí)至幾小時(shí)或更長(zhǎng)，休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻酸鎮(zhèn)痛劑。

4.冠心病的主要診斷方法

(1)出現(xiàn)典型的心絞痛或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。

(2)急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變和血清酶學(xué)的升高。

(3)診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，仍為冠狀動(dòng)脈造影檢查。今年來(lái)，多層螺旋 CT 冠狀動(dòng)脈成像，日益成為冠狀動(dòng)脈檢查的重要手段。

5.冠心病的主要危險(xiǎn)因素

(1)高血壓;(2)血脂異常和高膽固醇血癥;(3)超重和肥胖;(4)糖尿病;(5)生活方式;(6)多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用;(7)其它，如家屬史等。

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