2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤的治療方法）

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下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤又稱下丘腦神經(jīng)元錯(cuò)構(gòu)瘤，主要見于兒童及嬰幼兒，臨床上極為罕見。有性早熟，癡笑樣癲癇，有些可伴有其他類型癲癇或行為異常。

小兒下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤的治療方法主要有以下幾種：

1.手術(shù)治療

有報(bào)道稱小兒下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤的治療可以用手術(shù)治療，多可緩解臨床癥狀。手術(shù)采用翼點(diǎn)入路，術(shù)中應(yīng)注意垂體柄和動(dòng)眼神經(jīng)的保護(hù)，并防止頸內(nèi)動(dòng)脈痙攣，術(shù)后注意患兒水、電解質(zhì)的平衡，及時(shí)糾正尿崩癥。近十年來隨影像學(xué)的發(fā)展及顯微外科技術(shù)的提高，下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤全切率明顯增加，并取得了良好的效果。錯(cuò)構(gòu)瘤全切除后性早熟癥狀停止，激素水平恢復(fù)正常。部分患兒癲癇發(fā)作完全停止或發(fā)作次數(shù)明顯減少。

2.藥物治療

對(duì)于癡笑性癲癇，目前各種抗癲癇藥物均無肯定療效。對(duì)于單純性早熟者，可注射GnRH類似物：“曲普瑞林（達(dá)必佳）”治療，療效肯定，但費(fèi)用昂貴。

3.γ刀治療

錯(cuò)構(gòu)瘤應(yīng)用γ刀治療的病例報(bào)道很少，近來國(guó)外有人報(bào)道用此法治療，中心劑量為36Gy，可使癲癇完全停止。

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