2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒腹痛常伴隨的癥狀）

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小兒腹痛是小兒常見癥狀，它不僅是兒科消化道疾病的重要信號，也是許多腹部以外疾病的一種表現(xiàn)。

小兒腹痛常伴隨的癥狀：

1、要注意小兒腹痛與發(fā)熱的關(guān)系。往往外科性腹痛是先腹痛再出現(xiàn)發(fā)熱，如急性闌尾炎、繼發(fā)性腹膜炎等。內(nèi)科性腹痛則在出現(xiàn)發(fā)熱后再伴發(fā)腹痛，如上呼吸道感染、扁桃體炎常并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎等。

2、應(yīng)注意進食與大便情況。肛門停止排氣排便，可能存在腸梗阻。便膿血，尤其是在夏秋季節(jié)，要注意是痢疾、出血性大腸桿菌性腸炎等。大便呈蛋花湯樣或水樣便，伴嘔吐，尤其是秋冬季節(jié)，多是輪狀病毒性腸炎。如果有便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)注意是否為腸易激惹綜合征等。

3、注意皮膚出血點、淤斑和黃疸，有助于流行性腦脊髓炎、敗血癥、紫癜以及肝膽疾病引起的小兒腹痛的診斷。

4、還要注意如果是腹痛并發(fā)現(xiàn)腹部腫物，要考慮腸腔內(nèi)梗阻。如腸套疊與蛔蟲團或異物團堵塞。若是小兒腹痛并發(fā)有腸型，提示腸腔外梗阻。如粘連、索條等壓迫，后者的腸型可表現(xiàn)為有壓痛的隱約的囊性腫物（絞窄之腸袢）。腹股溝嵌頓疝也屬此類。

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