2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(感染性腹瀉有哪些臨床表現(xiàn)?)
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腹瀉通常定義為每天排未成形大便≥3次,或每天排出未成形糞便的總量超過(guò)250克。糞便的性狀可為稀便、水樣便、黏液便、膿血便或血樣便。同時(shí)可伴有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等。病情嚴(yán)重者,可以因大量丟失水、電解質(zhì)而引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。
根據(jù)發(fā)病機(jī)制,感染性腹瀉的臨床表現(xiàn)可以分為分泌性腹瀉與炎癥性腹瀉:
1.分泌性腹瀉
指病原體或其產(chǎn)物作用于腸上皮細(xì)胞,引起腸液分泌增多和/或吸收障礙而導(dǎo)致的感染性腹瀉。患者多不伴有發(fā)熱、腹痛,糞便性狀為稀便或水樣便,糞便的顯微鏡檢查多無(wú)細(xì)胞,或可見(jiàn)少許紅、白細(xì)胞。屬于此類(lèi)腹瀉的除霍亂外,還有腸產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非O1/非O139霍亂弧菌腸炎,諾如、輪狀等病毒腸炎,賈第鞭毛蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)腸炎,以及常以食物中毒形式出現(xiàn)的臘樣芽胞桿菌腹瀉,金黃色葡萄球菌腹瀉等。
2.炎癥性腹瀉
病原體侵襲上皮細(xì)胞,引起炎癥而致的感染性腹瀉,常伴有發(fā)熱,腹痛、里急后重,糞便多為黏液便或黏液血便,糞便的顯微鏡檢查見(jiàn)有較多的紅、白細(xì)胞,屬于此類(lèi)感染性腹瀉的除細(xì)菌性痢疾外,還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌腸炎、艱難梭菌性腸炎等。
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