2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(過(guò)期產(chǎn)兒的分期)
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妊娠期超過(guò)42周(≥294天)出生的新生兒稱為過(guò)期產(chǎn)兒,又稱過(guò)熟兒。多數(shù)過(guò)期產(chǎn)兒因胎盤功能尚正常,宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育良好,出生體重≥4000g稱巨大兒,但有些嬰兒胎盤明顯老化,功能減退,導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)障礙,生長(zhǎng)發(fā)育停滯者,稱胎盤功能不全綜合征。
胎盤功能良好的過(guò)期產(chǎn)兒,臨床外觀良好,二眼靈活,皮膚較白,似生后幾天的新生兒,皮下脂肪豐滿,指甲較長(zhǎng),頭發(fā)較粗,毳毛消失,耳郭軟骨富有彈性,乳頭突出明顯。
根據(jù)出生后病情輕重,胎盤功能不足的過(guò)期產(chǎn)兒的分期大致可分成3期:
1、第1期
胎盤功能不足的程度較輕。供氧尚充足,但胎兒營(yíng)養(yǎng)受影響。臨床主要呈現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài),表現(xiàn)為四肢瘦長(zhǎng),皮膚松弛、于燥伴有脫皮,無(wú)黃疸,胎脂消失,皮下脂肪少,體重落后于身長(zhǎng),神態(tài)“老練”。
2、第2期
胎盤功能衰退顯著,但胎兒無(wú)窘迫和缺氧。除第l期體征外,胎心跳動(dòng)先增速后變慢,最后呈不規(guī)則。因胎糞排出,枵染羊水,胎兒、胎膜及臍帶可綠染或黃染。
3、第3期
除上述兩期體征外,胎兒出生時(shí)均呈呼吸窘迫。有呼吸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,因在污染羊水中浸泡過(guò)久,指甲、皮膚均染成深黃色,預(yù)后嚴(yán)重。
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