2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（維生素D缺乏的治療方法）

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1.維生素D缺乏的基本原則：

治療目的為控制病情及防止骨骼畸形，維生素D制劑選擇、劑量大小、療程長(zhǎng)短、口服或肌內(nèi)注射途徑應(yīng)因人而異，個(gè)體化給藥。

2.維生素D缺乏的具體措施：

劑量為2000~4000U/d，1個(gè)月后改為400U/d，口服困難或腹瀉等影響吸收時(shí)，可采用維生素D 15萬(wàn)~30萬(wàn)U/次，肌內(nèi)注射的突擊療法，1~3個(gè)月后維生素D再以400U/d維持。1個(gè)月后隨訪，如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)改善時(shí)應(yīng)考慮其他疾病，治療期間應(yīng)避免高鈣血癥及維生素D過(guò)量。

3.維生素D缺乏的預(yù)防：

（1）圍生期孕婦

多戶外活動(dòng)，多進(jìn)食富含鈣、磷、維生素D食物，妊娠后期補(bǔ)充維生素D 800U/d。

（2）嬰幼兒期

①日光照射：指導(dǎo)家長(zhǎng)攜帶嬰兒盡早戶外活動(dòng)，1~2h/d，盡量暴露身體的頭面部、手足等部位。

②維生素D補(bǔ)充：無(wú)論純母乳還是人工喂養(yǎng)的嬰兒，生后2周應(yīng)每天攝人維生素D 400U至2歲，4個(gè)月后同時(shí)添加維生素D強(qiáng)化食品。若夏季戶外活動(dòng)較多的嬰兒，每日攝入500ml配方奶（攝取維生素D約200U），可不必另外補(bǔ)充維生素D制劑。

③高危人群補(bǔ)充：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D 800~1000U/d，3個(gè)月后改為400U/d。

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