2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(大量羊水吸入的臨床表現(xiàn)及治療辦法)
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胎兒在宮內(nèi)或分娩過(guò)程中吸入較大量羊水,稱大量羊水吸入,又稱羊水吸入綜合征。新生兒常有一過(guò)性的呼吸困難或發(fā)紺,癥狀輕,預(yù)后好。
大量羊水吸入的臨床表現(xiàn)
胎兒有宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窘迫史,復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸困難、青紫、癥狀輕重與羊水吸入量多少有關(guān)。吸入量少,臨床可無(wú)癥狀或氣急,大量生產(chǎn)羊水吸入亦可能胎死宮內(nèi)。存活者可從口腔流出液體或泡沫,肺部聽(tīng)診有粗濕羅音。
X線表現(xiàn)吸入量少者僅肺紋理增粗,呈條索影,伴輕或中度肺氣腫。吸入量較多者出現(xiàn)密度較淡的斑片狀陰影。大量吸入時(shí)斑片狀影分布廣泛,但以兩肺內(nèi)側(cè)帶和肺底部為顯著。
大量羊水吸入的治療辦法
以對(duì)癥治療為主,確保呼吸道通暢,有缺氧表現(xiàn)者用鼻導(dǎo)管或頭罩給氧。激素治療可減輕肺部炎癥,防止纖維化,但易增加感染機(jī)會(huì),同時(shí)激素并不能除去異物如角化上皮細(xì)胞等,故宜慎用,可用抗生素防治繼發(fā)感染。
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