2018年主管護師《相關專業(yè)知識》模擬試卷及答案解析（五）

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41.術后發(fā)生急性胃擴張最重要處理措施是

A.給予輸液

B.洗胃

C.灌腸

D.禁飲食

E.胃腸減壓

42.急性重癥膽管炎的首要治療原則是

A.使用有效抗生素

B.在抗休克的同時，盡早行膽管引流術

C.禁飲食，胃腸減壓

D.行急性膽囊引流術

E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

43.開放性氣胸急救的首要措施是

A.立即補液

B.應用抗生素

C.吸氧

D.封閉胸壁傷口

E.安放胸腔閉式引流

44.男，30歲，飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛2小時，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對其診斷最有價值的檢查是

A.血常規(guī)檢查

B.腹部CT檢查

C.立位腹部平片

D.血淀粉酶測定

E.纖維胃鏡檢查

45.甲狀腺大部切除手術后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護士應準備好

A.氯化鉀

B.魯米那

C.碘劑

D.碳酸氫鈉.

E.葡萄糖酸鈣

46.男，胃大部切除術后l0小時，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細速，胃腸減壓瓶內(nèi)有60ml鮮紅色液體。首先應采取的措施是

A.急查血常規(guī)

B.經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素

C.患者平臥，加快輸液速度

D.靜脈滴注止血劑

E.配血，做好術前準備

47.可確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的輔助檢查是

A.妊娠試驗

B.腹部檢查

C.血常規(guī)檢查

D.X線檢查

E.后穹隆穿刺

48.女，46歲，陰道分泌物增多已半年，近來出現(xiàn)血性白帶。婦科檢查：宮頸重度糜爛，觸之易出血，子宮正常大小，附件(一)，為排除宮頸癌，首先做的檢查是

A.陰道分泌物懸滴檢查

B.宮頸活檢

C.宮頸碘試驗

D.宮頸刮片細胞學檢查

E.宮腔鏡檢查

49.陰道分泌物懸滴檢查用于

A.防癌普查

B.查滴蟲與真菌

C.檢查陰道pH

D.了解卵巢功能

E.了解子宮內(nèi)膜情況

50.不孕癥婦女了解有無排卵最簡單的方法是

A.診斷性刮宮

B.陰道側壁涂片

C.子宮頸黏液檢查

D.激素水平測定

E.基礎體溫測定

51.女，30歲，妊高征應用硫酸鎂治療，出現(xiàn)膝反射消失，呼吸淺而慢，每分鐘l0次，此患者除立即停藥外應給予的藥液是

A.5%葡萄糖靜脈滴注

B.肌注山莨菪堿

C.靜注50%葡萄糖

D.靜注10%葡萄糖酸鈣

E.靜注低分子右旋糖酐

52.女，45歲，宮頸糜爛面占宮頸面積的2/3，最有效的治療方法是

A.物理治療

B.宮頸切除

C.口服抗生素

D.局部用消炎藥

E.陰道灌洗

53.女，36歲，近幾天感到外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味。其首先應做的檢查是

A.陰道分泌物懸滴檢查

B.子宮頸刮片

C.子宮頸管涂片

D.陰道側壁涂片

E.陰道窺器檢查

54.男，50歲，1個月來大便帶少量鮮血和黏液，排便習慣改變。對該患者簡單而重要的檢查是

A.直腸鏡

B.肛門鏡

C.直腸指檢

D.纖維結腸鏡

E.X線鋇灌腸造影、

55.男，57歲，右側橈骨遠端伸直型骨折，行手法復位石膏繃帶固定后2天，患者訴右手麻木，局部檢查：右手掌指部位腫脹、發(fā)紺，手指活動障礙，指動脈未觸及搏動。目前最主要的處理措施是

A.抬高患肢

B.局部熱敷

C.剪開石膏

D.應用活血藥物

E.加強功能鍛煉

56.維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時，正確的處理是

A.立即肌注維生素D2或維生素D3

B.迅速口服大劑量維生素D

C.快速靜脈推注10%葡萄糖酸鈣

D.緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

E.大量維生素D和鈣劑同時使用

57.典型的化膿性腦膜炎腦脊液改變是

A.細胞數(shù)增高、蛋白增高、糖增高

B.細胞數(shù)增高、蛋白增高、糖正常

C.細胞數(shù)增高、蛋白正常、糖增高

D.細胞數(shù)正常、蛋白增高、糖下降

E.細胞數(shù)增高、蛋白增高、糖下降

58.患兒，6個月，嘔吐、腹瀉3天入院。煩躁、口渴。前囟明顯凹陷?？诖金つじ稍?，度膚彈性較差。尿量明顯減少。血清納135mmol/L。第1天補液宜用

A.2：1等滲液

B.3：2：1液

C.4：3：2液

D.口服補液鹽

E.5%葡萄糖溶液

59.患兒，7個月，因重癥肺炎人院，在治療突然煩躁不安、呼吸困難加重，R 60次/分，P170次/分。心音低鈍，肝在短期內(nèi)增大2cm，疑并發(fā)急性心力衰竭。應急處理最為重要的是

A.立即更換體位以減輕肺部淤血

B.鎮(zhèn)靜，吸氧

C.吸痰，通暢呼吸道

D.使用快速洋地黃制劑、

E.使用強力利尿劑

60.患者，男，28歲，8小時前因暴飲暴食后_甘現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送封醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意的實驗室檢查為

A.血清淀粉酶測定

B.尿淀粉酶測定

C.血鈣測定

D.血清脂肪酶測定

E.血糖測定

61.男，72歲，既往有排尿困難史多年，受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大，該患者首要的處理措施是

A.止痛

B.導尿

C.抗感染

D.急診前列腺切除術

E.急診恥骨上膀胱造瘺術

62.男性，34歲，右側第4～7肋骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向左側移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是

A.立即吸氧

B.開胸探察

C.輸血、補液

D.胸腔穿刺排氣減壓

E.氣管插管輔助呼吸

63.女性，l7歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是

A.敞開傷口，急診手術

B.用消毒棉墊加壓包扎

C.迅速將腸管還納入腹腔

D.用凡±林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎

E.等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善包扎

64.女性、60歲。頸后局限性腫痛6天，伴有畏寒、體溫38.5℃。診時已經(jīng)使用抗生素3天。查體：見頸后發(fā)際下方腫脹、皮膚紅腫、質(zhì)地堅韌、界限不清、中央多個小膿

頭伴壞死組織、WBCl6×109/L、分葉90%.此時最恰當?shù)奶幚矸椒?/p>

A.繼續(xù)抗生素靜脈使用

B.作“+”或“++”型切口引流

C.免疫治療

D.理療

E.外敷中藥膏

65.確診膀胱腫瘤最重要的檢查方法是

A.B超檢查

B.膀胱造影

C.膀胱鏡檢

D.同位素檢查

E.尿液細胞學檢查

66.軟組織急性化膿陛感染，在出現(xiàn)波動前，需早期切開引流的是

A.轉移性膿腫

B.膿性指頭炎

C.面部癤腫

D.急性蜂窩織炎

E.癰

67.顱底骨折治療的重點是

A.防治腦水腫

B.防治顱內(nèi)感染

C.整復陷入骨片

D.處理腦脊液漏

E.處理顱神經(jīng)損傷

68.男，13歲，上學途中被車撞倒，昏迷20分鐘，醒后頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來就診。目前首要的處理是

A.鎮(zhèn)痛、止嘔

B.抗感染，休息

C.限鹽、限水，進一步觀察

D.脫水、利尿，進一步檢查

E.急診開顱探查

69.男，20歲。閉合性腹部損傷2小時，腹痛，血壓80，/60mmHg，脈搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的處理原則是

A.密觀病情變化

B. 禁食，持續(xù)胃腸減壓

C.輸血輸液抗休克

D.應用有效的抗生素

E.抗休克同時剖腹探查

70.對顱內(nèi)壓明顯增高的患者忌做的檢查是

A.CT

B.B超

C.磁共振

D.腰椎穿刺

E.X線攝片

答案與解析請見下一頁

41.E【解析】急性胃擴張是指短期內(nèi)由于大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合征。對于急性胃擴張的患者，首先應給予暫時禁食的處理，同時可放胃管以起到持續(xù)胃腸減壓的作用，一旦病情好轉24小時后可往胃里注入少量液體，如無異常情況即可開始恢復少量進食。胃腸減壓是最重要的治療措施。

42.B【解析】急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感染為病理基礎，患者可出現(xiàn)嚴重的休克、敗血癥及肝衰、腎衰等多器官衰竭。其治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并引。流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。

43.D【解析】開放性氣胸的急救處理要點為：盡快封閉胸壁創(chuàng)El，變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復胸膜腔負壓，恢復呼吸功能。其方法為：使用無菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎?；颊叩竭_醫(yī)院后首先給予輸血、補液和吸氧、抗生素等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時進一步檢查并弄清傷情。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術并安放胸腔閉式引流。但這些均不是急救的首要措施。

44.C【解析】飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。應考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。

45.E【解析】病人臨床表現(xiàn)符合甲狀腺大部切除術后手足抽搐并發(fā)癥，可由手術時誤傷甲狀旁腺引起。抽搐發(fā)作時應立即靜脈注射l0%o葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0～20ml。

46.C【解析】胃大部切除術后出血，一般多采用非手術療法止血，因為患者出血在術后10小時，有60ml鮮紅色液體，說明失血量不多，此時應該加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容量性休克。當24小時后仍未停止，則為術后出血，此時可做纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和原因，還可局部應用血管收縮劑或止血劑，當非手術療法不能止血或出血量大時，應手術止血。故護士首先應采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。

47.E【解析】異位妊娠的輔助檢查主要有：(1)B超：已成為診斷輸卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠試驗：測定β—HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括經(jīng)陰道后穹隆穿刺和經(jīng)腹壁穿刺，為確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的簡單可靠的方法。內(nèi)出血時，血液積于直腸子宮陷凹，后穹隆穿刺可抽出陳舊不凝血。(4)腹腔鏡檢查：可在直視下檢查，創(chuàng)傷小，術后恢復快。適用于輸卵管妊娠未流產(chǎn)或未破裂的早期確診及治療。(5)子宮內(nèi)膜病理檢查。

48.D【解析】宮頸刮片細胞學檢查，是用于宮頸癌篩查的主要方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是宮頸癌及其癌前病變的確診依據(jù)?；颊邽榕懦龑m頸癌，可先做宮頸刮片細胞學檢查。

49.B【解析】滴蟲性及真菌性陰道炎的診斷中查到病原是重要的確診方法。滴蟲性陰道炎患者的陰道分泌物中檢出滴蟲，真菌性陰道炎的患者查到真菌的芽孢和菌絲即可確診。滴蟲性陰道炎時，在患者的陰道側壁取典型的分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡下鏡檢尋找到滴蟲即可確診。陰道分泌物懸滴法查真菌時，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有l(wèi)0%KOH或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲。在KOH中更易找到芽孢和菌絲。

50.E【解析】排卵是指卯母細胞及包繞它的卵丘顆粒細胞一起排出的過程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮;排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加，至排卵后7～8天黃體成熟時，分泌量到達高峰。以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時降至卵泡期水平。孕酮對體溫調(diào)節(jié)中樞具有興奮作用，可使基礎體溫在排卵后升高0～0.5℃，在臨床上可以將此作為排卵日期的標志之一。

51.D【解析】妊高征的治療原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時終止妊娠。解痙的首選藥物為硫酸鎂。在使用硫酸鎂前或過程中，應注意定時檢查膝反射是否減弱或消失，呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600ml。硫酸鎂治療一旦出現(xiàn)中毒反應，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣l0ml。

52.A【解析】宮頸糜爛多因分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術操作損傷子宮頸，病原體侵入引起感染而導致。根據(jù)糜爛程度不同可分為輕、中、重三度，重度糜爛為糜爛面占整個子宮頸面的2/3以上。重度宮頸糜爛患者采用藥物治療效果通常不明顯，一般選擇物理治療，具有療程短、療效好的優(yōu)點，適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。

53.A【解析】患者外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味，提示滴蟲性陰道炎。其主要表現(xiàn)為外陰瘙癢及陰道分泌物增多，分泌物特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。其最簡單的檢查方法是生理鹽水懸滴法。

54.C【解析】該患者大便性質(zhì)和習慣改變，因懷疑結腸和直腸病變，而直腸指診操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。

55.C【解析】該患者需考慮骨筋膜室綜合征，需剪開石膏減低局部壓力。

56.D【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥，發(fā)生驚厥時，首先是急救處理，止驚厥，吸氧。然后是鈣劑治療，提高血鈣水平，可給予l0%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。最后是維生素D治療。

57.E【解析】腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎的重要依據(jù)。典型病例表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。白細胞總數(shù)顯著增多，高達1000×106/L以上，以中性粒細胞為主。糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。

58.B【解析】根據(jù)患兒表現(xiàn)判斷為中度等滲性脫水。輕度脫水可用口服補液鹽，中、重度需靜脈補液。第1天補液，等滲性脫水用l/2張含鈉液，低滲性用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3張含鈉液。選項8為1/2張含鈉液。

59.D【解析】重癥肺炎由于嚴重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)可發(fā)生心肌炎，表現(xiàn)為面色蒼白、心音低鈍，嚴重者可聞及奔馬律。重癥肺炎可表現(xiàn)為心率增快、呼吸增快、呼吸困難、煩躁不安和肝臟增大，需使用快速洋地黃制劑緩解心衰癥狀。

60.A【解析】血清淀粉酶在發(fā)病后8小時開始升高，l2～24小時達到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12～24小時開始升高，1～2周達到高峰，此病人8小時前發(fā)病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。

61.B【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留，可先試行導尿，若失敗再行膀胱穿刺或造瘺。

62.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導致張力性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴重影響了呼吸和循環(huán)功能，應緊急排氣減壓。

63.E【解析】若有少量腸管脫出應用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護后再包扎，嚴禁現(xiàn)場還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。

64.B【解析】該患者診斷為癰，且中央多個小膿頭，必須進行切開排膿。

65.C【解析】膀胱鏡檢除可以觀察膀胱內(nèi)病變形態(tài)外，還可取活組織進行病理學檢查，確定腫瘤的性質(zhì)。

66.B【解析】膿性指頭炎患者若有劇烈疼痛、腫脹明顯、有跳痛，伴有全身癥狀，則應當在出現(xiàn)波動前早期切開引流，以免感染侵入指骨。

67.B【解析】顱底骨折多伴腦脊液漏，應注意防治顱內(nèi)感染。

68.D【解析】該患者頭部受傷后出現(xiàn)了腦震蕩，現(xiàn)頭痛、嘔吐，顱內(nèi)壓增高，應警惕顱內(nèi)血腫的發(fā)生。

69.E【解析】該患者腹部損傷后出現(xiàn)腹痛、休克表現(xiàn)，腹腔抽出不凝固血液，應考慮腹內(nèi)實質(zhì)性臟器損傷、內(nèi)出血。其處理是抗休克同時剖腹探查止血。

70.D【解析】對顱內(nèi)壓明顯增高的患者行腰椎穿刺腦脊液流出后，有可能引起顱內(nèi)壓力不平衡，發(fā)生枕骨大孔疝