2018年主管護師《相關專業(yè)知識》模擬試卷及答案解析（四）

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A1/A2型選擇題

1.合并哮喘的高血壓患者藥物治療時不宜選用

A.利尿劑

B.鈣離子通道阻滯劑

C.β受體阻滯劑

D.α受體阻滯劑

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

2.治療肺炎鏈球菌肺炎首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.氯霉素

D.卡那霉素

E.慶大霉素

3.支氣管與心源性哮喘鑒別如有困難時忌用

A.沙丁胺醇

B.氨茶堿

C.異丙嗪

D.潑尼松

E.嗎啡

4.糞便鏡檢大量膿細胞提示

A.細菌性痢疾

B.腸胃炎

C.潰瘍病

D.胰腺炎

E.腸炎

5.胸片可見環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀改變的多為

A.I型肺結核

B.Ⅱ型肺結核

C.Ⅲ型肺結核

D.Ⅳ型肺結核

E.V型肺結核

6.心電圖中心房激動產生的波是

A.Q波

B.R波

C.S波

D.T波

E.P波

7.阻塞性肺氣腫病人肺功能測定出現的改變是

A.殘氣容積增加

B.殘氣容積減少

C.潮氣量增加

D.最大通氣量增加

E.時間肺活量增加

8.對肝硬化有確診價值的檢查是

A.肝功能檢查

B.免疫功能檢查

C.影像學檢查

D.內鏡檢查

E.肝穿刺活組織檢查

9.支氣管擴張的確診依據是

A.痰液培養(yǎng)

B.X線胸透

C.胸部平片

D.肺功能測定

E.支氣管造影和高分辨率CT

10.高血壓的診斷標準為血壓

A.≥l25/75mmHg

B.>130/80mmHg

C.≥l35/80mmHg

D.>140/85mmHg

E.≥l40/90mmHg

11.對癲癇發(fā)作患者的首要處置是

A.迅速給藥控制發(fā)作

B.按壓人中

C.急診CT

D.保持呼吸道通暢，防止窒息

E.詳細詢問病史

12.給病人應用地高辛前首先應檢查

A.心率

B.尿量

C.心電圖

D.心功能

E.水腫程度

13.治療洋地黃中毒所致的室性早搏二聯律，除停用洋地黃外，還需給

A.慢心律

B.心得安

C.鉀鹽

D.溴芐胺

E.利多卡因

14.應用利尿劑治療心功能不全的作用是

A.排鈉排水

B.提高心肌收縮力

C.增加心排血量

D.減輕水腫

E.降低動脈壓

15.治療室性心動過速應首選

A.洋地黃

B.普萘洛爾

C.苯妥英鈉

D.維拉帕米

E.利多卡因

16.防止吉蘭一巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施為

A.應用激素

B.血漿置換

C.應用人工呼吸器

D.預防并發(fā)癥

E.治療各種感染

17.風濕性心臟病病人預防風濕活動的關鍵措施是

A.臥床休息

B.防治鏈球菌感染

C.加強體育鍛煉

D.低鹽飲食

E.女病人避免妊娠

18.典型心絞痛發(fā)作時的心電圖改變?yōu)?/p>

A.ST段抬高

B.ST段壓低，T波倒置

C.QRS波群增寬

D.病理性Q波

E.T波高尖

19.緩解心絞痛作用最快的藥物是

A.硝酸異山梨醇酯

B.硝苯地平

C.麝香保心丸

D.冠心蘇合丸

E.硝酸甘油

20.與出血時間延長有關的血細胞是

A.單核細胞

B.淋巴細胞

C.紅細胞

D.粒細胞

E.血小板

21.膽道蛔蟲癥引起腹部劇痛時，蛔蟲常在

A.十二指腸

B.胰腺管

C.膽總管內

D.膽囊內

E.膽囊管內

22.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的藥物是

A.止血劑

B.糖皮質激素

C.免疫球蛋白

D.抗組織胺藥

E.組織型纖溶酶激活劑

23.鑒別再障與急性白血病的最主要檢查是

A.血小板計數

B.外周血有幼紅細胞

C.外周血有幼粒細胞

D.網織紅細胞計數

E.骨髓檢查

24.女，12歲，短暫性意識障礙，突然發(fā)呆，失神，言語中斷，停止一切行動，持物落地，但無跌倒。每次發(fā)作20多秒鐘后即恢復，反復發(fā)作5年。體檢無異常發(fā)現，做腦電圖檢查診斷為癲癇，最宜選用的藥物是

A.苯妥英鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.氯硝安定

E.撲癇酮

25.女，31歲，心悸，氣促10年，反復咯血4年。聽診心率90次/分，規(guī)則，心尖區(qū)舒張

期隆隆樣雜音，第一心音亢進，可聞及開瓣音，P2亢進，X線示梨形心。最有效的治療措施是

A.應用洋地黃類藥物

B.靜脈推注利尿劑

C.調換止血劑品種

D.做二尖瓣分離術

E.做二尖瓣置換術

26.男，45歲，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意識不清l天住院。查血鉀2.3mmol/L血鈉l35mmol/L，血氯化物l02 mmol/L，血氨l40mmol/L。首要的治療是應用

A.谷氨酸鈉

B.酪氨酸

C.谷氨酸鉀

D.鹽酸精氨酸

E.復方氨基酸

27.女，40歲。室問隔缺損30年。3個月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。查體：體溫37.6℃，瞼結膜蒼白，有淤點，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。最有助于確診的檢查是

A.尿蛋白

B.血清鐵

C.血培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.腹部B超

28.男，48歲，被診斷為慢性呼吸衰竭，血氣分析Pa02 50mmHg，PaC02 70mmHg，吸氧時濃度應為

A.10%～20%

B.25%～29%

C.30%～40%

D.45%～50%

E.40%～60%

29.患者，男性，40歲，搬家公司員工，搬東西上樓后突然出現胸痛、干咳呼吸困難。此時應進行的檢查是

A.血氣分析

B.胸部X線檢查

C.肺功能檢查

D.血液檢查

E.痰涂片和痰培養(yǎng)

30.男，24歲，高熱3天，咳嗽，咯鐵銹色痰，胸片呈右上葉片狀陰影，正確選用抗菌素為

A.青霉素

B.鏈霉素

C.慶大霉素

D.先鋒霉素;

E.丁胺卡那霉素

31.女，24歲，突然發(fā)熱，一天后出現肉眼血尿，無尿頻、尿痛，化驗尿常規(guī)蛋白(+)，紅細胞30～40個/HP,白細胞10～20個/HP,為盡早明確診斷，檢查應首選

A.尿細菌培養(yǎng)

B.血常規(guī)檢查

C.尿蛋白定性

D.膀胱鏡

E.腎盂造影

32.男，25歲，3年來反復血尿，偶見紅細胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酐150μmol/I,，尿素氮5.4mmol/L，為明確診斷，最有價值的進一步檢查是

A.尿找抗結核桿菌

B.腹部平片

C.逆行腎盂造影

D.腎活檢

E.中段尿培養(yǎng)

33.男，62歲，咳嗽，活動后氣短，X線示胸腔積液，經抗結核治療2個月，胸水仍不減少。為明確診斷，進一步采取的措施是

A.胸水的酶學檢查

B.加強抗結核治療

C.胸部超聲波檢查

D.胸水結核菌培養(yǎng)

E.胸水病理學檢查及胸膜活檢

34.女，28歲，跳舞時突感劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓。為確定診斷應首選的檢查是

A.腦電圖

B.腦超聲血流

C.腦動脈造影

D.腰穿

E.頭顱CT

35.女，35歲，咳嗽、咳痰半年余。體檢發(fā)現心尖部舒張期隆隆樣雜音，對其診斷最有意

義的檢查為

A.血常規(guī)

B.X線檢查

C.超聲心動圖

D.心電圖檢查

E.放射性核素造影

36.男，50歲，近半年來反復出現咳嗽、胸悶、氣短，支氣管鏡檢示原發(fā)性支氣管肺癌，對此病人首選的治療方法是

A.手術治療

B.化學藥物療法

C.放射療法

D.內分泌治療

E.中藥治療

37.男，27歲，右下腹持續(xù)性疼痛伴嘔吐5小時，檢查右腹股溝區(qū)包塊，有明顯壓痛，腹肌緊張，腸鳴音亢進。此時最適宜的處理是

A.佩戴疝帶

B.緊急手術

C.試行手法還納

D.擇期手術治療

E.應用抗生素并觀察

38.男，33歲，腹部被汽車撞傷后l小時，煩躁不安，面色蒼白，血壓80/60mmHg，脈率

120次/分，腹部叩診有移動性濁音，為明確診斷簡單而可靠的檢查是

A.血常規(guī)

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.血尿淀粉酶

E.X線胸腹聯合透視

39.改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是

A.持續(xù)高流量吸氧

B.大劑量有效抗生素

C.呼氣終末正壓通氣

D.避免輸液過量過快

E.鼓勵深呼吸和排痰

40.交替脈見于

A.房顫

B.肺動脈高壓

C.高血壓

D.左心衰竭

E.右心衰竭

參考答案及解析見下一頁

1.C【解析】β受體阻滯劑對心肌收縮力、房室傳導及竇性心率均有抑制，還可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及加重氣道痙攣。因此對下列疾病不宜用，如支氣管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周動脈疾病。

2.A【解析】治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是青霉素。

3.E【解析】在支氣管哮喘和心源性哮喘未確診前忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。

4.A【解析】細菌性痢疾糞便常規(guī)檢查：外觀多為黏液膿血便。鏡檢有大量膿細胞或白細胞及分散的紅細胞。

5.C【解析】患者肺部可見環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀是慢性纖維空洞型肺結核的典型表現。慢性纖維空洞型肺結核是繼發(fā)性肺結核(Ⅲ型肺結核)。

6.E【解析】心房除極產生的波為P波。

7.A【解析】肺氣腫時，殘氣量容積增加。.

8.E【解析】病理學檢查發(fā)現假小葉形成可確診肝硬化。

9.E【解析】支氣管碘油造影檢查和高分辨率CT可確診支氣管擴張癥。

10.E【解析】根據世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，高血壓的診斷標準為收縮壓≥l40mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。

11.D【解析】保持呼吸道通暢，防止病人窒息是癲癇發(fā)作時重要的處理措施。

12.A【解析】地高辛可減慢心率，故在應用前要檢查l分鐘心率。

13.C【解析】治療洋地黃中毒時，除停用洋地黃外，還需給鉀鹽。

14.A【解析】利尿劑可排出體內潴留的體液，減輕心臟的前負荷，改善心功能。

15.E【解析】利多卡因是治療室性心動過速的首選藥物。

16.C【解析】應用人工呼吸器，是防止吉蘭-巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。

17.B【解析】鏈球菌感染與風濕活動密切相關，故預防風濕活動的關鍵措施是預防鏈球菌感染。

18.B【解析】ST段壓低是心肌缺血的心電圖表現。

19.E【解析】緩解心絞痛作用最迅速的是硝酸甘油。

20.E【解析】血小板的質和量與出血時間延長有關。

21.C【解析】蛔蟲進入膽總管引起Oddi括約肌痙攣而導致腹部劇痛。

22.B【解析】糖皮質激素是治療ITP的首選藥物。

23.E【解析】檢查骨髓可以區(qū)分再生障礙性貧血和白血病。

24.C【解析】根據病例分析，該患者的發(fā)作為癲癇小發(fā)作，首選的藥物是乙琥胺。

25.D【解析】根據病例分析，該患者為風濕性心臟病二尖瓣狹窄，最有效的治療是二尖瓣分離術。

26.C【解析】患者有低血鉀的現象，谷氨酸鉀可與氨結合形成谷氨酰胺而降低血氨，同時還有升高血鉀的作用。

27.C【解析】本題考點為感染性心內膜炎的病因和診斷。該患者有感染性心內膜炎的基礎病變(室間隔缺損)。有引起感染性心內膜炎的誘因(拔牙)。有持續(xù)發(fā)熱3個月的病史。凡遇到下列情況時，應高度懷疑感染性心內膜炎的可能：在拔牙、扁桃體摘除或其他手術，以及分娩、流產時或不明原因持續(xù)發(fā)熱l周以上的器質性心臟病患者;原無心臟雜音而突然出現心臟雜音或原有心臟雜音在短期內發(fā)生變化或出現新雜音者;心臟手術后持續(xù)發(fā)熱1周以上者;不明原因出現動脈栓塞征象者;不明原因出現心功能不全者。當出現上述情況時，均應及時進行血液培養(yǎng)和超聲心動圖檢查以了解心臟內部結構，從而確立診斷。

28.B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同時存在，應為持續(xù)低流量低濃度吸氧。氧流量為l～2L/min，濃度為25%～29%。

29.B【解析】因為搬重物需要屏氣，導致胸膜內壓力增高，后出現胸痛、干咳，考慮自發(fā)性氣胸的可能，而診斷氣胸首選胸部X線檢查。

30.A【解析】該患者為肺炎球菌肺炎，青霉素是首選藥物。

31.A【解析】根據病史患者最可能是急性腎盂腎炎，故檢查應首選尿細菌培養(yǎng)。

32.D【解析】該患者三年來反復血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，考慮慢性腎炎，腎活檢組織病理學檢查可以確定慢性腎炎的病理類型。

33.E【解析】患者以試驗性抗結核治療效果不佳，有可能為癌性胸水，需做胸水的病理細胞檢查和胸膜活檢。

34.E【解析】根據病例分析，該病人最可能是發(fā)生了蛛網膜下腔出血，故首選的檢查為頭顱CT。

35.C【解析】患者疑為風濕性心臟瓣膜病，超聲心動圖檢查可確診，最有意義。

36.A【解析】肺癌病人首選的治療方法是手術。

37.B【解析】該患者持續(xù)性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻，須緊急手術，以防腸道壞死。

38.C【解析】腹部叩診有移動性濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質可以作為診斷的重要依據。

39.C【解析】急性呼吸窘迫綜合征時，機械通氣是治療通氣障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS的重要支持治療措施。初期，患者呼吸加快而其他癥狀較輕時可用戴面罩的持續(xù)氣道正壓通氣。ARDS進展期，需要氣管插管，多選用呼氣末正壓通氣。

40.D【解析】交替脈是左心衰竭的特征體征。