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病毒性肝炎臨床診斷-2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析輔導(dǎo)

更新時(shí)間:2017-03-24 17:17:49 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽64收藏12

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摘要   2017年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師技能考試時(shí)間為6月17日至6月23日,為方便備考2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校整理病毒性肝炎臨床診斷-2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分

  2017年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師技能考試時(shí)間為6月17日至6月23日,為方便備考2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校整理“病毒性肝炎臨床診斷-2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析輔導(dǎo)”供大家備考復(fù)習(xí),希望對大家有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)資訊,歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中西醫(yī)醫(yī)師考試頻道。

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  1.急性肝炎(環(huán)球網(wǎng)校提供病毒性肝炎臨床診斷-2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析輔導(dǎo)):

  (1)急性無黃疸型肝炎:癥狀及肝功損害均較輕,必須對流行病學(xué)資料、癥狀、體征及化檢檢查進(jìn)行綜合分析。其診斷依據(jù)如下。

  ①流行病學(xué)資料:半年內(nèi)有否與確診的病毒性肝炎患者密切接觸史,尤其是家族中有無肝炎患者有重要參考價(jià)值。半年內(nèi)有無接受輸血或血制品史,或消毒不嚴(yán)格的注射史或針刺史。有無水源,食物污染史等。

  ②癥狀:近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)數(shù)日以上的、無其它原因可解釋的乏力、食欲減退、厭油、腹脹、溏便和肝區(qū)痛等。

 ?、垠w征:近期內(nèi)肝臟腫大且有觸痛,叩擊痛。可伴脾臟輕度腫大。

  ④化驗(yàn):主要為ALT活力增高。病原學(xué)檢查陽性(詳見病原學(xué)診斷)。

  凡化驗(yàn)陽性,且其它3項(xiàng)中有2項(xiàng)陽性,或化驗(yàn)與癥狀或化驗(yàn)與體征明顯陽性,且能排除其它疾病者,可診斷為急性無黃疸型肝炎。

  凡單項(xiàng)ALT增高,或僅有癥狀、體征或僅有流行病學(xué)資料及其它3項(xiàng)中之一項(xiàng)均為疑似患者。疑似患者若病原學(xué)診斷陽性且除外其它疾病,可以確診。

  (2)急性黃疸型肝炎:根據(jù)急性發(fā)病具有急性肝炎的癥狀,體征化驗(yàn)異常,且血清膽紅素在17μmol/L以上,尿膽紅素陽性,并排除其它原因引起的黃疸,可作出診斷。

  環(huán)球網(wǎng)校友情提供:病毒性肝炎臨床診斷-2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析輔導(dǎo)。歡迎點(diǎn)擊Ctrl+D進(jìn)行收藏,以便隨時(shí)查閱。更多資訊敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問,請登錄中醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試論壇,隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

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  2.慢性肝炎(環(huán)球網(wǎng)校提供病毒性肝炎臨床診斷-2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析輔導(dǎo)):

  (1)慢性遷延型肝炎 有確診或可疑急性肝炎的病史,病程超過半年仍有輕度癥狀,伴有血清ALT升高或并有其它肝功能輕度損害?;蚋位铙w組織檢查符合遷延型肝炎之診斷。

  (2)慢性活動性肝炎 既往有肝炎史,或急性肝炎病程遷延,超過半年,而目前有較明顯的肝炎癥狀;肝腫大,質(zhì)中等硬度以上可伴有蜘蛛痣,面色晦暗、肝掌及脾腫大;血清ALT活力持續(xù)增高或反復(fù)波動,血清膽紅素長期或反復(fù)增高,伴有白蛋白減低,球蛋白升高,白、球蛋白比例異常,或丙種球蛋白增高;可出現(xiàn)自身抗體或肝外損害。或肝活體組織檢查符合慢性肝炎的組織學(xué)改變。

  3.重型肝炎(環(huán)球網(wǎng)校提供病毒性肝炎臨床診斷-2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析輔導(dǎo)):凡急性、慢性肝炎或肝硬變患者出現(xiàn)高熱、極度乏力、嚴(yán)重的消化道癥狀,黃疸進(jìn)行加深,出血傾向、神經(jīng)精神癥狀,肝臟進(jìn)行性縮小,肝細(xì)胞明顯損害,凝血酶原時(shí)間明顯延長者,均應(yīng)考慮為重型肝炎。

  4.淤膽型肝炎:起病急,有持續(xù)3周以上的肝內(nèi)梗阻性黃疸的癥狀及體征,肝炎癥狀較輕,肝臟腫大較明顯;肝功化驗(yàn)主要表現(xiàn)為梗阻性黃疸的化驗(yàn)結(jié)果;并可除外其它肝內(nèi)、外梗阻性黃疸者,可診斷為急性淤膽型肝炎。在慢性肝炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)上述表現(xiàn)者,可診斷為慢性淤膽型肝炎。

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