詳解心臟搭橋手術(shù)步驟-2018年外科主治醫(yī)師考試手術(shù)指導(dǎo)

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　　詳解心臟搭橋手術(shù)步驟：

　　步驟一：心臟搭橋手術(shù)在局麻下，經(jīng)皮右(或左)股動(dòng)脈穿刺，行冠狀動(dòng)脈造影后，用特制球囊導(dǎo)管擴(kuò)張病變部位。

　　步驟二：將帶有支架的球囊導(dǎo)管送至病變部位，以8個(gè)大氣壓擴(kuò)張球囊30～60秒植入支架。

　　步驟三：用耐高壓球囊，加壓12～16個(gè)大氣壓，擴(kuò)張30～60秒，以保證支架均勻擴(kuò)張。支架將永久地嵌入患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜。

　　心臟搭橋手術(shù)術(shù)中，于股動(dòng)脈鞘管插入后，靜注肝素鈉12500U，之后，操作每延長(zhǎng)1h，再靜注肝素鈉2500U，總量小于20000U.為預(yù)防術(shù)中冠脈痙攣，在支架送入前及球囊撤出前，向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入硝酸甘油200～300μg.

　　心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用比較大，在短期內(nèi)可以緩解患者的心肌缺血癥狀，但是動(dòng)脈硬化是一種全身性疾患，需要全身治療，比如降壓、調(diào)節(jié)血脂，抗凝、擴(kuò)張冠脈血管、吸氧等。

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