氣管狹窄切除手術(shù)后處理要點(diǎn)-2018年外科主治醫(yī)師考試手術(shù)指導(dǎo)
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氣管狹窄切除手術(shù)后處理要點(diǎn):
(1)氣管手術(shù)后排痰困難,極易繼發(fā)感染,故必須加強(qiáng)霧化吸入,保持呼吸道充分濕化和通暢,必要時(shí)用纖維支氣管鏡吸痰。根據(jù)術(shù)前的藥敏測(cè)定,適當(dāng)延長(zhǎng)有效抗生素的應(yīng)用時(shí)間。
(2)術(shù)后頸部前屈固定的時(shí)間不應(yīng)少于2周。固定線拆除后,2~3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免突然的頸后仰及抬頭動(dòng)作。
(3)術(shù)后氣管切開(kāi)易使呼吸道內(nèi)分泌物干燥結(jié)痂,影響通氣,而且因從造口頻繁吸痰,易損傷呼吸道及吻合口,誘發(fā)感染,甚至引起出血,造成窒息死亡。因此,必須特別強(qiáng)調(diào)氣管切開(kāi)的護(hù)理,最好避免作氣管切開(kāi)術(shù)。
(4)氣管手術(shù)后,特別是作喉松解術(shù)者,往往吞咽有困難。如喉返神經(jīng)有損傷或周?chē)M織水腫壓迫該神經(jīng),造成聲帶麻痹,再加頸部前屈固定,則吞咽更加困難。因此,術(shù)后暫停經(jīng)口進(jìn)食,給予鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)。
(5)為減輕吻合口水腫,抑制肉芽組織生長(zhǎng),應(yīng)給予抗生素及激素霧化吸入。
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