2018年初級(jí)護(hù)師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)之吞咽障礙患者的基礎(chǔ)訓(xùn)練內(nèi)容
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1.發(fā)音運(yùn)動(dòng)
發(fā)音與咽下有關(guān),先利用單音單字進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,讓患者從“你、我、他”開(kāi)始,每字每次兩遍,以便易于接受學(xué)習(xí)然后歌唱“東方紅”第一段,鼓勵(lì)他們自然的大聲唱,通過(guò)張閉口動(dòng)作,聲門(mén)開(kāi)閉促進(jìn)口唇肌肉運(yùn)動(dòng)和聲門(mén)的閉鎖功能。一般在晨間護(hù)理及下午的基礎(chǔ)護(hù)理后進(jìn)行,逐漸要求其發(fā)聲、發(fā)音準(zhǔn)確語(yǔ)言肌群運(yùn)動(dòng)與力量協(xié)調(diào)。
2.舌肌、咀嚼肌運(yùn)動(dòng)
在患者未出現(xiàn)吞咽反射的情況下,先進(jìn)行舌肌和咀嚼肌的按摩。再囑患者張口,將舌盡力向外伸出,先舔下唇及左右口角,轉(zhuǎn)至舔上唇及硬腭部,然后將舌縮回,閉口作上下牙齒互叩及咀嚼10次,如果患者不能自行舌運(yùn)動(dòng)時(shí),護(hù)士可用紗布輕輕的把持舌,進(jìn)行上下、左右運(yùn)動(dòng),將舌還回原處,輕托下頜閉口,以磨牙咬動(dòng)10次,分別于早、中、晚飯前進(jìn)行,每次5min.
3.頰肌、喉部?jī)?nèi)收肌運(yùn)動(dòng)
囑患者輕張口后閉上,使雙頰部充滿氣體、鼓起腮,隨呼氣輕輕吐出,也可將患者手洗凈后,作吮手指動(dòng)作,以收縮頰部及輪匝肌肉運(yùn)動(dòng),每日2次每次反復(fù)作5次。
4.吞咽動(dòng)作
對(duì)咽部進(jìn)行冷刺激,使用冰凍棉簽蘸少許水,輕輕刺激軟腭,舌根及咽后壁,然后囑患者做空吞咽動(dòng)作,寒冷刺激,能有效的強(qiáng)化吞咽反射,促進(jìn)吞咽力度,每日3次。進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練有效后,方可進(jìn)行口攝法。
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