2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試真題
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試7月1日-7月15日如期舉行,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試真題”供大家參考,預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試。
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【01號題】7月2日 第一站:病例分析:copd急性發(fā)作,肺型腦病,二型呼吸衰竭,肺部感染;病史采集:女性27歲水腫1周血尿1天;第二站:體格檢查:腦膜刺激征,心臟聽診,操作左下肢切割傷。第三站:一個脛骨骨折,一個肺部ct,應(yīng)該是大葉肺炎,還有兩個心電圖,正常心跳圖和房顫,還有心尖區(qū)聽診
【01號題】7月3日 北京 第一站:北京宣武醫(yī)院早7點7月3號,抽到的是一號題:病史采集:顏面及雙下肢水腫2天,伴血尿一天。病例分析:咳嗽咳痰20年,呼吸困難5年,意識障礙2天。第二站:眼球運動檢查、心臟聽診、腦膜刺激征。左下肢刀割傷縫合及單手打結(jié)。第三站:只得了十分,心電圖一個也沒答對。過的可能太小了,沒考的加油哦
【01號題】7月4日 上海 第一站:35號題(好像):病史:青年女,雙下肢水腫一周,血尿兩天。病例題是72歲男,咳嗽咳痰10年,加重伴意識障礙入院,病史里有氨茶堿治療有效,查體,臉色發(fā)紺,結(jié)膜水腫,桶狀胸,雙肺過清音等,血白細胞中性粒升高,血氣分析呈二型呼衰;第二站:查體:眼球運動,心臟聽診和腦膜刺激征;第三站:12號題,左下肢切開手術(shù)后作為助手縫合,要縫五針,單手打結(jié)。
【02號題】7月1日 第一站:病史采集,便血,病例分析,哮喘,呼吸衰竭。第二站:操作,乳房觸診,皮膚彈性,下肢凹陷水腫檢查,插胃管
【03號題】7月1日 第一站:發(fā)熱,咳嗽,咳痰,腹痛1天。
【03號題】7月1日 河南安陽 第一站:病史采集,腹疼,腹瀉X天;病歷分析,咳嗽咳痰12年,咯血3天??却罅繚馓?,伴咯血,曾咯血2大口,體溫高,WBC高,中性高,查體無陽性體征,胸片,右下肺斑片影。我診斷的是,支氣管擴張癥,右下肺肺炎。第二站:體格檢查,腹壁反射,指出胸骨角等,脾臟觸診;操作:穿脫手術(shù)衣,無菌手套。
【03號題】7月2日 河南鄭州 第一站:1.病史采集 題號 23 腹痛嘔吐8小時。2.病例分析 題號 51 類風(fēng)關(guān)。第二站:3.技能操作 肺下界和肝上屆叩診,三腔二囊管(模擬人根本插不進去!)
【04號題】7月1日 第一站:病例分析:男性,45歲,發(fā)熱,咳嗽,咳痰,腹痛1天,患者3天前受涼,發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫最高39,伴咳嗽,飲食大小便正常,體重明顯變化,發(fā)病以來睡眠較差,否認結(jié)核接觸歷史,否認遺傳病史。
【04號題】7月10日 浙江金華 第一站:病史:女40歲腹痛嘔吐 病例:肺炎加胸腔積液 第二站:眼球運動,心臟聽診,脊柱檢查,除顫儀
【04號題】7月10日 江西 第一站:腹痛嘔吐8小時。病案:右下肺炎,右則胸腔積液。第二站:脊柱檢查,眼球運動,心臟聽診,電復(fù)律。第三站。。。好好聽,很簡單,葉老師講滴很細了,感恩!
【05號題】7月1日 第一站:①勞累工作1年,感心慌,不能自主,面色無華,食少便溏,與奔豚鑒別;②皮膚斑疹,皮膚潮紅,對稱分布,納少便溏, 與接觸性皮炎鑒別。第二站:甲狀腺,胸部叩診,腹部血管雜音聽診,腹穿。
【05號題】7月1日 第一站:女性,40歲。間斷腰痛5年,加重伴左下肢放射痛1周,門診就診。病例分析試題編號5:女性,35歲,發(fā)熱、咳嗽2周。體溫:37.6℃-38℃,下午為著,咳少量白黏痰。胸部x線片示“左肺上葉斑片狀陰影,其內(nèi)可見數(shù)個小透亮區(qū),未見液平”。曾自服“頭孢呋辛”一周。大小便正常。查體:T 37.8℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 110/74mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率 88次/分,律齊。雙下肢無水腫。實驗室檢查:血沉 56mm/h.
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【06號題】7月2日 第一站:病史采集:女,42歲,間歇上腹痛2年,再發(fā)伴嘔吐3天門診就診;病例分析:男,55歲,反復(fù)咳嗽發(fā)熱,咳痰半年,加重一周,發(fā)熱,最高38.5度,半年來多次出現(xiàn)上述癥狀,每次進頭孢可以緩解,血常規(guī),白細胞12.9,其他不記得;第二站:頸前頸后淋巴結(jié)檢查,肺部叩診,巴賓斯基征 腹部手術(shù)區(qū)消毒;第三站:泌尿系統(tǒng)結(jié)石,ct系統(tǒng)還像是年輕女性胸痛10天??人?,骨折是左側(cè)手掌骨折,肺部聽診是右下肺炎經(jīng)治療好轉(zhuǎn),復(fù)診聽到什么呼吸音
【07號題】7月1日 上海 第一站:病史采集:男,70歲,意識障礙7小時,家屬急診送入院。病例分析:女,胸部刀刺傷2小時(有血胸、氣胸、休克)。第二站:操作:換藥。體檢:甲狀腺檢查,肺下界移動度,肝上界叩診。第三站:機考:肺部濕羅音,室上速,竇緩,肺炎,食管靜脈曲張,鬧出血。
【08號題】7月1日 第一站:男 68歲 間斷頭痛9年 氣短2天門診就診,既往高血壓病史。
【08號題】7月1日 第一站:男,70,坐車撞到右側(cè)胸部,右胸鼓音,呼吸音消失。血壓低,心率快,右胸悶、胸痛、心悸癥狀。第二站:腋窩淋巴結(jié)觸診、肺下屆活動度叩診、左下腹包塊觸診。靜脈穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站:隆隆樣雜音;肺泡呼吸音加強;正常胸片;后面忘了……
【09號題】7月1日 第一站:病史采集,男性,70歲。雙下肢水腫6個月,突發(fā)心悸1小時急診就診。
【09號題】7月1日 第一站:病史采集(試題編號9號):女,30歲,間斷上腹痛3年,加重伴嘔吐5天;病例分析(試題編號28號):診斷1.陣發(fā)性室上性心動過速2.2型糖尿病;第二站:基本操作:(試題編號7B)穿無菌手術(shù)衣(包背式),戴無菌手套??脊偬釂枺捍骱脽o菌手套后要做什么?體格檢查:1.甲狀腺的觸診2.腸鳴音的聽診3.右肺移動度的測定??脊偬釂枺?.甲狀腺除了觸診,還有什么檢查方法?2.甲狀腺腫大的病人,觸診時除了能觸診腫大,還能觸診到什么?(震顫)3.肺移動度的正常值4.腸鳴音的正常值。
【10號題】7月1日 第一站:病史,大便帶血。病歷,急性下壁心肌梗死。第二站:氣管位置,乳房觸診,腦膜刺激征,穿脫隔離衣。
【11號題】7月1日 山東煙臺 第一站:腹痛嘔吐8天,病例分析是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。第三站:期前收縮,干啰音,胸腔積液,腦出血,食管靜脈曲張,室早,室速。
【11號題】7月1日 廣東汕頭 第一站:病史采集 男性70歲,上腹脹5天,劇烈嘔吐5小時 吸氧 為什么要濕化瓶 怎樣判斷吸氧有效 病例分析:間斷頭暈頭痛30年,加重五天 高血壓三級很高危 輕度活動氣短的不知道是不是心功能2級 夜間陣發(fā)性呼吸困難的 左心衰竭我是這樣答不知道對不?第二站:體格檢查 甲狀腺視疹 觸診 肺叩診 腹部聽診 腸鳴音亢進多少
【12號題】7月1日 第一站:病史采集,患兒,1歲4月,發(fā)熱4天,驚厥1次。病例分析:特別長,貌似是風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全,心功能不全(3級)第二站:腦膜刺激征,心臟的觸診,乳房的觸診,氣管的檢查。第三站:1、70歲女性,胸前區(qū)聽診:心包摩擦音。2、25歲男性,運動后胸痛,左上肺聽診:呼吸音減弱3、年輕男性,胸片:肺結(jié)核4、頭顱CT:硬膜外血腫5、腹部:乙狀結(jié)腸腫瘤6、心電圖:竇性心動過緩7、心電圖:室上性心動過速8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng):醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準同意后即可
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【13號題】7月1日 第一站:男性70歲,上腹脹5天,劇烈嘔吐5小時;男性26歲,發(fā)熱咳嗽,活動后氣短3個月,加重一周,三月前午后潮熱,痰中帶血絲,一周不能平臥,食欲欠佳,無肝病病史,無高血壓心臟病;查體:雙下肢輕度凹陷性水腫,吸氣時脈搏減弱,胸X片:左上肺小片及斑點狀陰影,心影兩側(cè)擴大,球型。
【14號題】7月1日 第一站:病史采集:男性,35歲,咳嗽,胸痛伴發(fā)熱1個月,加重胸悶2天門診就診;病例分析:女性65歲,間斷反酸、燒心,飽餐后加重,未診治,近半年吞咽食物困難,體重?zé)o減輕,無特殊用藥。第三站:期前收縮、濕啰音、中心型肺癌、右脛骨骨折、正常心電圖、陣發(fā)室上速、交代病情由病人決定。
【15號題】7月1日 第一站:病例分析:男性,73歲,吞咽困難4個月。
【15號題】7月1日 第一站:男20歲,咳嗽喘息4年,發(fā)熱三天。
【15號題】7月4日 第二站:體檢肺部聽診,皮膚檢查,腦莫刺激正檢查。操作是腹腔穿刺心電圖,胸片ct看不懂,
【16號題】7月1日 江西 第一站:病史采集試題編號54:男孩,8歲。發(fā)熱、咳嗽1周門診就診。病例分析試題編號16:病歷摘要:女性,70歲。食欲下降、上腹脹5 年,伴頭暈、心悸1年?;颊?年前開始無明顯誘因出現(xiàn)食欲下降,有事上腹脹,伴惡心、暖氣。近一年來出現(xiàn)頭暈、心悸,活動時明顯。發(fā)病以來大小便正常,體重下降3kg。查體:T 36.5℃,P 100次/分,R 18次/分,BP 105/70mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜可疑黃染,舌面光滑,舌質(zhì)紅,舌乳頭消失。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率 100次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,劍突下深壓痛,肝脾肋下未觸及,未觸及包塊,移動性濁音(一)。實驗室檢查:血常規(guī):HB 81g/L,RBC 2.0*10^12/L,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*10^9/L,N 0.68 ,Plt 90*10^9/L。糞常規(guī):鏡檢(一),隱血(一)。腎功能正常。
【16號題】7月1日 上海 第一站:病史采集:小兒,發(fā)熱,咳嗽。病例分析:自身免疫性胃炎,巨幼貧,(有個PCA陽性)。第二站:操作:換藥。體檢:肺下界,肝上界,甲狀腺。
【16號題】7月3日 第一站:病史采集 男性40歲 間斷上腹部疼痛5年 黑便 病例分析 哺乳期女性女性20歲 左乳房疼痛20天,排乳不暢,可觸及界限不清腫塊,青霉素治療效果不佳,白細胞增高,可觸及淋巴結(jié)腫大,左乳房觸及波動感 第二站:扁桃體檢查,乳房視診,脾臟觸診,臀部脂肪瘤切除后縫合
【17號題】7月1日 第一站:心悸、雙下肢水腫。消化道潰瘍伴出血。第二站:體格檢查:眼瞼、鞏膜、結(jié)膜。胸部聽診,腹壁淺反射。操作:骨穿+涂片。
【17號題】7月1日 第一站:病史采集是停經(jīng)50天,晨起嘔吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋數(shù)日,加重1天?;颊?年前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰,有少量白色粘痰,每當(dāng)聞及刺激性氣體或上感后犯病,既往有過敏性鼻炎。PH7.23,二氧化碳分壓56。應(yīng)該是過敏性哮喘吧,還伴有呼衰,心動過速,R:26次/分。第二站:體格檢查,皮膚彈性的檢查與凹陷性水腫的檢查,心臟的觸診,脊柱的檢查。技能操作是靜脈穿刺抽血。第三站:上機操作是收縮期雜音、干濕性啰音、房顫、竇性心動過緩、右繞骨骨折、肝癌、講解合作醫(yī)療原則并委婉拒絕。
【18號題】7月2日 第一站:病史采集為:頭暈半年,耳鳴伴嘔吐幾天;病例分析為:胃癌 缺鐵性貧血;第二站:體格檢查:皮膚彈性和下肢水腫檢查;2.心臟聽診;3.腦膜刺激征;操作:插胃管
【18號題】7月2日 第一站:病歷分析,女,關(guān)抽屜時不慎夾傷左食指甲溝及甲跟出血,壓迫止血,3天后疼痛,腫脹,積膿。
【19號題】7月1日 第一站:病歷摘要:女性42歲,乏力腹脹3年,加重伴發(fā)熱10天。全腹脹滿,進食加重,下肢輕度水腫,腹痛、發(fā)熱,T38℃,P104次,R18次,BP100/70mmHg,其他忘了。
【19號題】7月1日 安徽 第一站:病史采集:多關(guān)節(jié)疼痛8月,病例分析:乙肝肝硬化失代償,大量腹水,自發(fā)性腹膜炎。查體:扁桃體檢查,膝反射,肺下界叩診。第二站:操作:腰穿 測壓。第三站:二狹,肺部羅音,頭部ct,消化道造影,肺結(jié)核,房顫。
【20號題】7月2日 第一站:咳嗽、咳痰 痰中帶血兩年,咯血1天膽總管結(jié)石、感染性休克;第二站:操作:腋窩淋巴結(jié)檢查,肺部叩診,腹壁血管雜音提問,胸部除聽胸膜摩擦音和語言共振,還有哪些?
【21號題】7月1日 貴州 第一站:病史采集:頭疼8年,氣促2天 病例分析:急性胰腺炎 膽囊多發(fā)結(jié)石 第二站:體格檢查:胸骨線.肩胛線.后正中線.鎖骨上窩描述;測血壓;脾臟觸診; 技能:右小腿開放性骨折現(xiàn)場處理機 第三站:隆隆樣雜音?干啰音.食管靜脈曲張.胸腔積液.腦出血.室性心動過速?急性心肌梗死
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【21號題】7月1日 第一站:病史采集:男性,頭疼,氣短。病例分析:急性胰腺炎。第二站:體格檢查:量血壓,脾臟觸診?;静僮鳎合轮夤潭?。
【21號題】7月1日 第一站:病例分析:女性,60歲。上腹痛13小時,伴發(fā)熱2小時?;颊?3小時前飽餐后持續(xù)上腹痛,嘔吐2次,口服嗎丁啉后癥狀無緩解。2小時前開始發(fā)熱,排黃色成形便1次,尿色黃。查體,T37.8℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率:84次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查:血常規(guī):HB 130g/L,RBC 4.3*10^12/L,WBC 11.9*10^9/L,N 0.85,Plt 285*10^9/L。糞常規(guī):鏡檢(一),隱血(一)尿淀粉酶 2450U/L。
【22號題】7月1日 第一站:病史(心悸、消瘦半年)病例分析(腸梗阻)第二站:體格檢查(氣管檢查、心臟聽診、腦膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切開、間斷縫合,單手打結(jié))
【22號題】7月8日 四川涼山州 第一站:病史采集:女嬰、7個月,反復(fù)驚厥3天急診入院,病例分析:老年男性,上腹部隱痛伴消瘦6個月,初步診斷:胃癌 。第二站:胸腔積液穿刺、心臟觸診、腹部深部觸診(左側(cè)發(fā)現(xiàn)包塊)第三站:肺炎、左側(cè)脛骨骨折、腦出血、干啰音.
【23號題】7月1日 四川 第一站:病史采集 發(fā)熱、咽痛、咳嗽 ;病例分析 直腸癌。第二站:體格檢查:右肺下界的叩診, 腹部血管雜音的聽診,腋窩淋巴結(jié)的叩診,面罩吸氧。第三站:聽診:心包摩擦音 、干啰音;讀片:胸腔積液 尺橈骨骨折 急性胰腺炎;心電圖:竇緩 室上速 ;醫(yī)學(xué)倫理:輸血的。
【23號題】7月1日 上海 第一站:病史:女,20歲,發(fā)熱、咽痛、咳嗽。病例分析:直腸癌,高血壓,貧血(男,60歲,大便次數(shù)增多,膿血便5月。有直腸指檢。)操作:面罩吸氧。第二站:體檢:腋窩淋巴結(jié),腹部動脈雜音聽診,肺下界移動度。第三站:機考:室上速,竇緩,胸腔積液,肺部干啰音,骨折片,急性胰腺炎CT.
【24號題】7月1日 第一站:病史,男65歲,心悸胸痛N年,加重1小時。病例:闌尾炎,感染性休克。查體:瞳孔對光反射、肺下界活動度、巴氏征。第二站:操作:膿腫切開。第三站:EKG:竇緩、房早。X片:一個肺結(jié)核、肺炎、另一個胃癌。還有一個忘了。聽診:收縮期吹風(fēng)樣雜音、濕羅音。
【25號題】7月1日 第二站:鎖骨上窩淋巴結(jié)。肺下界叩診,病理反射,上腹部消毒鋪巾。
【25號題】7月2日 第一站:男,65歲,間斷心悸、胸痛一周;病例分析:男,36歲,大便時和答辯后疼痛10個月,便后劇烈疼痛,大便覺得肛門有腫物,鮮血附著大便表面,查體,肛門有縱形皮損,基地灰白,略硬,實驗室檢查正常;第二站:傷口縫合,肺下界觸診,鎖骨上淋巴結(jié)觸診,病理反射檢查;第三站:帶教老師放手實習(xí)生換藥,檢查傷口對不對,張力大的傷口選擇什么進行縫合
【26號題】7月1日 第一站:咳嗽咳痰痰中帶血。腹股溝斜疝,腸梗阻。第二站:膝反射,鎖骨上淋巴結(jié)觸診,肺下界叩診。胸腔穿刺。
【27號題】7月1日 第一站:病史采集61號:男性,19歲,間斷咳嗽,咳痰10年,再發(fā)作發(fā)熱五天門診…… 病例分析27號:男,27歲。腹部疼痛4小時?;颊?小時前與打車追尾。腹部撞擊,持續(xù)性劇烈疼痛,惡心,嘔吐胃內(nèi)物1此,無呼吸困難。受傷前2小時曾進餐;無高血壓、心臟病史。查體:T37℃,P115此/分……,皮膚未見出血點,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率115此。腹略膨隆,全腹壓痛,肌緊張,……
【28號題】7月1日 第一站:丹毒,足蘚。
【29號題】7月1日 第一站:冠心病,心肌梗死。
【30號題】7月1日 第二站:腸鳴音聽診,心臟叩診,脊柱檢查;換藥。
【30號題】7月1日 第一站:病史采集34:女42歲,尿頻尿急尿痛。病例分析30:女68歲,右乳頭皮膚脫屑結(jié)痂,6個月前右乳頭去除痂皮后創(chuàng)面紅,糜爛氧。瘙癢燒灼感。乳頭糜爛面積不斷增大。小便正常,體重?zé)o明顯變化。T36.8度,P80次每分。胸廓無畸形,雙肺呼吸音清,心率80次每分。心律齊。乳房觸診無腫塊。
【31號題】7月1日 第二站:體格檢查:肺部聽診,脊柱檢查。操作:導(dǎo)尿女性。
【32號題】7月1日 第一站:病史采集69,男46歲,外傷致胸痛、氣促半小時。病史采集:女45歲,尿頻尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史,本次血糖11.2,2年前有尿頻尿急,每年發(fā)作2-3次,體格檢查輔助檢查未見異常。
【32號題】7月4日 寧夏吳忠 第一站:1外傷后胸痛,2急性膀胱炎,2型糖尿病。第二站:甲狀腺檢查,肺下界移動度的叩診,腹部血管雜音的聽診。
【33號題】7月1日 第一站:異位妊娠。第二站:測血壓,肝臟觸診,單雙手,第七頸椎棘突,腋后線,肩胛下區(qū),闌尾炎術(shù)后拆線。
【34號題】7月1日 第二站:心臟叩診 氣管位置,腦膜刺激征 刷手。
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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試7月1日-7月15日如期舉行,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試真題”供大家參考,預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試。
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【35號題】7月1日 第一站:病歷摘要:35歲,腹痛伴高熱20小時,上腹疼痛,加重,寒戰(zhàn),高熱39.1℃,惡心嘔吐,小便少且深,胃病10天,3年前當(dāng)囊結(jié)石,膽囊炎切除……最后初步診斷是急性梗阻性化膿性膽管炎,膽囊切除術(shù)后。第二站:皮膚彈性,下肢水腫,心臟觸診,刷手。
【35號題】7月2日 第一站:男 35歲,胸悶發(fā)熱一周,胸痛家中1天入院。第二站:是腋窩淋巴結(jié)觸診,肺下界移動度,脾大的分度,振水音,填塞止血,三角巾固定
第三站:診斷是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。
【36號題】7月1日 第一站:女性,46歲,月經(jīng)量增多,乏力、頭暈,尿頻,無痛經(jīng),月經(jīng)持續(xù)十天未止,有生育史,母親有子宮肌瘤切除術(shù);查體:律齊、腹平軟;??撇轶w:少量暗紅色血液自宮頸口流出,子宮前位,增大如孕3個月,表面多個結(jié)節(jié)狀。第二站:腦膜刺激征,肺部聽診,眼球運動,清創(chuàng)。
【36號題】7月1日 第一站:男性35歲,咳嗽伴胸痛發(fā)熱一個月,加重伴胸悶2天;女性21歲,右下腹疼痛伴惡心嘔吐一天,查體:下腹肌緊張、壓痛以右下腹為著,右側(cè)附件區(qū)囊性包塊。
【37號題】7月1日 第一站:病史,男 雙下肢水腫6月,心悸1天。 分析 青年女性,下腹脹痛半月,行婦科彩超:雙附件均探及低回聲團。盆腔檢查:宮頸光滑,無腫痛,子宮右側(cè)探及5厘米大腫塊 質(zhì)硬 無壓痛 位置固定,左側(cè)7厘米囊性腫物 內(nèi)探及暗性液區(qū)。盆腔有積液。診斷 卵巢腫瘤。第二站:體格檢查:肺下界扣診。腋窩淋巴結(jié)觸診。腹部血管雜音停診。操作: 心肺復(fù)蘇。
【38號題】7月1日 第一站:病史:男性,35歲,胸痛伴發(fā)熱1個月,加重伴胸悶2天門診就診。病例:女性,21歲,患者右下腹疼痛,惡心,嘔吐1次,我發(fā)熱,月經(jīng)規(guī)律,下腹肌緊張,壓痛、壓痛以右下腹為著,反跳痛加減,右側(cè)附件區(qū)觸及一7*6囊塊,張力較高,壓痛明顯。
【39號題】7月1日 第一站:病史:男孩 14歲,腰痛,低熱3個月就診,要求寫出現(xiàn)病史及相關(guān)病史。病例分析:男38歲,頭暈乏力,面色蒼白,心悸,之前有過消化性潰瘍穿孔,做了手術(shù)。少肉食,愛因濃茶,大量飲酒,查體:體溫正常,雙肺呼吸音清晰,心尖收縮期吹風(fēng)樣雜音,腹部沒有壓痛,平軟,輔助檢查:糞常規(guī)和隱血(-)
【40號題】7月1日 第一站:病例分析:再生障礙性貧血。病史采集,腹痛加嘔吐;第二站:技能操作,腰穿,查體,心臟叩診,脊柱檢查,氣管位置。
【41號題】7月1日 上海 第一站:病史:腹痛便血。病例分析:淋巴瘤。第二站:操作:骨髓穿刺。體檢:氣管位置,心臟初診,脊柱檢查。
【41號題】7月8日 河北邯鄲 第一站:病史采集:男,49歲,間斷腹痛3年,黑便1天。病歷分析:淋巴瘤。第二站:體格檢查,1氣管檢查,2心臟觸診,3脊柱檢查?;静僮鳎汗撬璐┐獭?/p>
【42號題】7月2日 第一站:病史采集,男,60歲,全身水腫5個月,尿少2天;病例分析:彌散性毒性甲狀腺腫;第二站:穿包背式手術(shù)衣,體格檢查,測血壓 視診乳房,脾臟觸診
【43號題】7月2日 第一站:病史采集:男性,60歲,尿深黃,皮膚瘙癢一個月;病例分析:頸部腫物,其他都正常;查體乳房觸診,腦膜刺激癥,反射組成5部分。第二站:體格檢查是眼球運動檢查,女性乳房檢查,腦膜刺激征,操作是給你一個外傷病人,脊柱損傷的搬運。提問乳腺橘皮樣改變提示什么?神經(jīng)反射弧有哪幾部分組成?頸椎外傷注意什么
【44號題】7月1日 上海 第一站:病史:男性18歲,血尿,進行性尿量減少。病例:二型糖尿病,高血壓。第二站:操作:股動脈穿刺。體檢:瞳孔對光反射,膝反射,肺部間接叩診。
【44號題】7月1日 第一站:病史采集:男性,30歲,反復(fù)咳嗦,咳痰,痰中帶血10年,咯血急診就診。病例分析:男性 20歲 腹痛 腹瀉 發(fā)熱3天與8月2日來診。體溫最高39.5 查體:T38.7 P95次分 R18次分 BP115|75...實驗室檢查。
【45號題】7月1日 第一站:病史采集,腹痛腹瀉,病例分析,腦出血、高血壓(失語、右下肢乏力)第二站:體格檢查:扁桃體 肺下界 病理征 操作:胃大部切除術(shù)的消毒鋪巾(已消毒肚臍)
【46號題】7月1日 第一站:男性,70歲,頭暈、左側(cè)肢體無力3小時。3小時前晨醒感頭暈、左側(cè)肢體無力,伴麻木,逐漸加重,無耳鳴、視物模糊,無頭痛、惡心、嘔吐。有糖尿病病史1年余,口服二甲雙胍降糖治療,血糖未監(jiān)測。有高血壓病史2年,血壓波動于140―160/90―100㎜Hg之間,未服降壓藥治療。否認心臟病病史、藥物過敏史及手術(shù)、外傷病史。無吸煙。查體陽性體征:BP160/95㎜Hg,左側(cè)鼻唇溝比右側(cè)淺,示齒時口角右偏,左側(cè)鼓腮不能,伸舌左偏,左側(cè)上肢肌力2 級,下肢肌力3級,右側(cè)上下肢體肌力5級,左側(cè)肱二、三頭肌反射較所側(cè)活躍,左側(cè)巴氏征可疑陽性,左側(cè)面部和肢體針刺覺較右側(cè)明顯減退。輔助檢查:就診后急診頭顱CT未見明顯異常。
【47號題】7月1日 山東 第一站:病史采集,雙下肢水腫多年,氣短一周,既往風(fēng)心病多年。病理分析,頭外傷,急性硬膜外血腫,顱骨骨折,皮下血腫。第二站:男導(dǎo)尿,鎖骨上淋巴結(jié)觸診,右肺肩甲下移動度測量和病例反射,B氏征。
【47號題】7月3日 貴州黔南 第一站:病史采集:男18歲,多食易饑消瘦,心悸3月。病例分析:男32歲,意識障礙3小時。密閉車內(nèi)昏迷,無口吐白沫和手足抽搐,無口角歪斜,鼻唇溝和額紋對稱。送醫(yī)院途中嘔吐胃內(nèi)容物2次,心率脈搏106,呼吸26,心音低純,淺昏迷。胸片無異常,心電圖竇性心動過速,血糖4.35,血肌長長。第二站:肺部聽診,肝上界叩診,腦膜刺激征,簡易呼吸器使用。第三站:心電圖竇性心動過速,三度房室傳導(dǎo)阻滯,胸片顯示氣胸和脛腓骨骨折,肺部聽診異常呼吸音,心臟聽診二尖瓣狹窄聽診音。醫(yī)德,一個醫(yī)生私自取走死者眼角膜給另一病人用,最好的做法是什么?
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【48號題】7月1日 第一站:病史采集試題編號19:簡要病史:女性,40歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天急診就診。病例分析試題編號48:男性,43歲。車禍后右大腿疼痛、活動障礙4小時。患者4小時前開車時與其他汽車相撞,事故后右大腿出現(xiàn)畸形,疼痛、不敢活動,有一創(chuàng)口出血較多。查體:T36.9℃,P 120次/分,R 20次/分,BP 80/60mmHG。神志清楚,口唇蒼白。胸部壓痛(一),雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率 120次/分,律齊。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(一)。??撇轶w:右大腿終端有一長約5cm創(chuàng)口,有活動出血,創(chuàng)口內(nèi)可見骨折斷端,局部腫脹,壓痛(十),有異?;顒?,右足背動脈搏動減弱,右足趾感覺運動無異常。
【48號題】 江西九江 7月8日 第一站:病史釆集:男.21歲.嘔血.黑便3天.13號病例分析:男.70歲.間斷咳嗽.咳痰20年伴喘息.20余年前始出現(xiàn)咳嗽咳痰,多于秋冬季節(jié)發(fā)生,使用抗生素及止咳化痰藥物有效.近2年來上一樓出現(xiàn)氣短.平時不規(guī)律口服氨茶堿等藥物治療.3天前受涼后出現(xiàn)咳懶,咳痰加重,伴有呼吸困難.吸煙40余年.已戒5年. 查體:體溫37.2.p90次.R24次,BP120/80mmHg,意識清楚,半坐位,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺叩診呈清音,兩下肺可聞及干濕性啰音,白細胞高,中性高,二氧分壓52,氧分壓58.雙下肢無水腫;笫二站:考左上肢骨折(開放型)但無出血,現(xiàn)場固定及三角巾懸吊.2心臟聽診,3.左下腹腫抉觸診.4.脊椎彎曲等
【49號題】7月1日 第二站:腋窩淋巴結(jié)觸診,肺下界肝上界扣診,填塞止血法和三角巾固定上肢,右側(cè)股骨骨折,失血性貧血。
【50號題】7月1日 四川成都 第一站 :病史采集62號:支氣管哮喘,肺部感染。病例分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,狼瘡性腎炎,低蛋白血癥。第二站:體格檢查:扁桃體檢查,右肺活動度,巴冰司機。操作:右側(cè)胸腔穿刺(模特是右腋中線)。第三站:舒張期隆隆樣雜音,肝囊腫,脛腓骨骨折,三度傳導(dǎo)阻滯,竇緩。聽診不一定對。
【51號題】7月1日 四川成都 第一站:病史采集:中年女性,腹痛、嘔吐。病例分析:遠端肢體關(guān)節(jié)腫大。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。第二站:腋窩淋巴結(jié)查體,肺下界,肝上界,三腔二囊管安置。第三站:早搏,濕啰音,胸腔積液,食管靜脈曲張,室性期前收縮,陣發(fā)性室上性心動過速,腦出血,耐心等待患者訴完再開檢查。
【52號題】7月2日 第一站:病史采集:女,鮮血便5天;病例分析:右胸外傷,開放性氣胸,血胸,失血性休克;第二站:體格檢查:腹股溝淋巴結(jié)檢查;腹部壓痛反跳痛,操作膿腫切開
【53號題】7月1日 第一站:病史采集:女孩 11月 發(fā)熱2天 驚厥2次急診入院 請采集病史,病例分析:男性 30 歲 反復(fù)肉眼血尿5年 3天前再發(fā)肉眼血尿伴下肢凹陷性水腫入院。第二站:體格檢查:甲狀腺檢查(視診 觸診)、胸壁間接叩診、腹部血管雜音聽診。問題:甲亢的脈壓差有什么特點,COPD患者叩診有什么特點,技能操作:填塞止血法。三角巾包扎止血提問:什么情況下可以用手指指腹進行止血?
【53號題】7月1日 山東煙臺 第二站:脊柱檢查,心臟濁音界扣診,皮膚緊張度和下肢水腫檢查。開放性創(chuàng)口的清創(chuàng)。
【54號題】7月2日 第一站:咳嗽1月,痰中帶血一周,病例分析:維生素D缺乏性佝僂病;第二站:心肺復(fù)蘇,甲狀腺的視診和觸診,胸肺叩診
【55號題】7月1日 第一站:男,14歲,腰痛低熱三個月門診就診,病例分析:缺鐵性貧血。
【56號題】7月1日 第一站:病史:男,60歲,間斷腹痛3年,黑便3天。病例:女孩,2歲10個月,發(fā)熱4天,皮疹2天,高溫39.5度,流清涕,無咳嗽,咳痰,無腹瀉,嘔吐,手掌腳掌臀部出現(xiàn)紅色皮疹和小皰疹,皮疹周圍有炎性紅暈,口腔內(nèi)多處皰疹,咽充血扁桃體大。
【57號題】7月1日 第一站:病史:男,20歲,四肢皮膚紫癜1周門診就診。病例:男,16歲,學(xué)生 乏力,尿黃1周,患者一周前出現(xiàn)乏力,惡心,時有嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,伴發(fā)燒,頭痛,腹痛,腹瀉,就診三天后體溫正常,發(fā)病以來,精神欠佳,3周前旅游時,曾吃海鮮,喝生水,無服藥史,全身皮膚共模重度黃染,未見皮疹,淺表淋巴結(jié)腫。
【58號題】7月2日 第一站:病史采集:咳嗽咳痰咳血1個月,病例分析:腹痛腹瀉3天,膿血便里急后重,急性細菌性。
【59號題】7月2日 第一站:病史采集粘液膿血便一年。病例分析:11歲小孩高熱,噴射狀嘔吐,腦膜刺激征陽性,白細胞高;第二站:頸部淋巴結(jié)檢查,肺下界移動度,巴彬斯基征,導(dǎo)尿術(shù)
【60號題】7月1日 第二站:氣管檢查,心臟觸診,腦膜刺激征。
【60號題】7月3日 山東濟寧 第一站:1.婦女,尿頻,尿急,尿痛5天2.艾滋病。第二站:1氣管劇中。心臟觸診,腦膜刺激征。2骨髓穿刺
【61號題】7月1日 第一站:病史采集:男,19歲,間斷咳嗽。咳痰10年.再發(fā)熱五天。
【61號題】7月1日 第一站:病史采集:十歲女孩發(fā)熱伴左膝關(guān)節(jié)痛10天。病例分析:中年男性 ,意識喪失昏迷2小時,昏倒在汽車內(nèi),大小便失禁,發(fā)現(xiàn)汽車內(nèi)車窗密閉,汽車空調(diào)和油門制動,神經(jīng)反射正常,診斷:急性一氧化碳中毒,二型呼衰,心電圖竇性心動過速。第二站:眼球運動,肺部聽診音,腦膜刺激征。提問:心包摩擦音和胸膜摩擦音如何區(qū)別?中年女性導(dǎo)尿術(shù)F管。第三站:期前收縮,肝血管瘤,心電圖兩題都做錯了,下肢骨折,我選脛腓骨雙骨折,結(jié)果也錯了,不知道錯在哪里了,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是采血要取得患者知情同意。
【62號題】7月1日 第一站:病例分析:被發(fā)現(xiàn)意識障礙伴呼吸困難1小時,1小時前發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng),口吐白沫,3小時前曾與戀人激烈爭吵,查體:神智不清,全身皮膚潮濕,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑1mm,呼氣有大蒜味,四肢遠端發(fā)紺,肌肉顫動,雙肺聞及廣泛性濕啰音。實驗檢查:血氣分析:paco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg.
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【63號題】7月1日 第一站:病史采集:男性患者,腰痛半年,加重10小時。病例分析:COPD;呼衰;酸中毒。查體:肺部聽診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺激征。第二站:操作:CPR。提問:為什么要放硬板床,為什么不能按壓太深。
【63號題】7月1日 第一站:女,急性上腹痛伴嘔吐6小時,血脂異常6年。女,28歲,左乳疼痛紅腫,發(fā)熱。具體忘記了,在哺乳期。第二站:測血壓,頸部淋巴結(jié)觸診,腹部移動性濁音。闌尾炎拆線。
【64號題】7月1日 第一站:病史采集:腹痛,病例分析:支氣管哮喘。第二站:體格檢查:氣管、乳房、腦膜刺激征,操作:切開縫合。
【65號題】7月1日 第一站:采集:腹痛嘔吐。分析:慢支急性發(fā)作,大葉行肺炎,肺癌。第二站:操作:闌尾炎消毒鋪巾,扁桃體檢查,肺下界叩診。
【65號題】7月5日 西藏 第一站:病史采集:呼吸困難;病例分析:女64歲右手示指外傷出現(xiàn)紅腫皮下出血未治療一周后出現(xiàn)腫脹明顯疼痛加劇局部發(fā)熱!體格檢查見右手示指指甲下有膿液,沒有實驗室檢查。診斷我沒敢寫只寫了個外傷待查?第二站:體格檢查:扁桃體檢查,指出胸骨角,前正中線和腋窩的體表位置并口述,腹部的視診。無菌操作:穿脫隔離衣;第三站:房顫,三度房室傳導(dǎo)阻滯,腦出血,胸腔積液,股骨骨折,還有一個我不確定是高血壓患者出現(xiàn)咯血心尖部的聽診,衣原體肺炎在肺底部的聽診我選的支氣管肺泡呼吸音,還有一道就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
【66號題】7月1日 第一站:腹痛,腹瀉,食管癌;第二站:腹部穿刺,脾觸,皮膚彈性,呼吸類型。
【66號題】7月1日 第一站:病史采集:左下腹疼痛腹脹3小時 病例分析:右下肺肺炎 右側(cè)胸腔積液。第二站:體格檢查:頸前頸后淋巴結(jié)觸診,并報告結(jié)果右肺移動度測定,以右肩胛下角線測定,并報告結(jié)果,提問肺移動度的正常值,慢性支氣管擴張的查體表現(xiàn),巴氏征,報告結(jié)果。提問脾大分度。操作,腹穿,提問1.患者外傷史,懷疑腹腔臟器有出血,如何確診。2.如患者大量腹水,穿刺放液后如何避免腹內(nèi)壓下降對患者產(chǎn)生影響。
【67號題】7月1日 第一站:貴州省畢節(jié)地區(qū) 67號題:病史采集:40歲女性患者,腹痛、腹瀉4年,再發(fā)1周門診就診。病例分析:肺結(jié)核。第二站:背部脂肪瘤切除術(shù)后,予換藥。考換藥。頸部淋巴結(jié)檢查(觸診),肺下界叩診。巴彬斯基征。提問:什么樣的體征提示腹膜炎,腹膜炎陽性考慮哪些疾病?左側(cè)淋巴結(jié)腫大提示什么病變?肺下界叩診正確位置?第三站:正常心電圖,期前收縮,肺炎,胃潰瘍?(只錯這一題,選擇胃癌是錯的),濕羅音,連續(xù)性機器樣雜音。
【68號題】7月1日 第一站:病史采集:簡要病史:男性,20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門診就診。病例分析:病歷摘要:女性,38歲。腹痛高熱20小時。患者20小時前進食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛,逐漸加重,隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來,小便量少,色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年,中醫(yī)藥治療。無高血壓、肝病病史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。急性病容,皮膚下未出現(xiàn)血點和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜黃染,甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率 120次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平,右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,墨菲征(±),移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。
【69號題】7月1日 重慶 第一站:病史采集:女,20歲,因皮膚瘀斑伴胸骨壓痛2周就診。病例分析:男,18歲,右前胸刀刺傷后呼吸困難1小時。1小時前右前胸刀刺傷,后出現(xiàn)呼吸困難,頭暈,心慌,查體心率增快,血壓下降,口唇輕度紫紺,皮膚濕冷,氣管向左移位,傷口2.5厘米,位于右鎖骨中線第五肋間,右上胸部叩診鼓音,下胸部實音,呼吸音減弱,左肺呼吸音粗,心腹查體無異常。輔助檢查沒有。(這是大概的,我無法完全還原文字內(nèi)容)體格檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診,肺部間接叩診,腹部聽診血管雜音。第二站:操作:男性導(dǎo)尿。
【70號題】7月1日 第一站:病史采集:發(fā)熱腹痛腹瀉兩天急診入院,病例分析:男性,70歲,外傷胸痛,氣促,心悸1小時入院。第二站:體格檢查是皮膚彈性檢查,心臟叩診,脊柱檢查,下肢水腫的檢查!基本操作是甲狀腺手術(shù)及接臺急性闌尾炎的手術(shù)穿脫手術(shù)衣戴手套!第三站:機考是奔馬律,肝囊腫,二尖瓣型心,左手骨折正常心電圖,心肌梗死等。
【71號題】7月1日 第一站:第一站:病史采集:女性,間斷上肚痛5年,再發(fā)加重1周;病例分析:1. 陣發(fā)性室上速,2.2型糖尿病;第二站:基本操作:四肢外傷的急診處理;體格檢查:雙側(cè)瞳孔對光反射,肺下界,巴彬斯基征;第三站:1、導(dǎo)致對光反射消失的腦神經(jīng)損傷;2、寬大呼吸呢臨床意義。
【72號題】7月1日 第一站:病史:男性,65歲,腹脹2年,嘔血3小時就診;病例分析:男性,發(fā)作性胸痛3年,加重4H,呈持續(xù)性,大汗、氣短、舌下含服硝酸甘油,高血壓6年,無腦卒中病史,吸煙。查體聞及大炮音,律齊、心音強弱不等,心電圖病理性q波。
【73號題】7月2日 第一站:病史:男性,60歲,尿色深黃伴皮膚瘙癢一個月;病例:男性,74歲,間斷頭暈,頭痛30年,工作中出現(xiàn)頭暈,脹痛,無視物旋轉(zhuǎn),無肢體麻木,惡心,間歇使用復(fù)方降壓片,頭暈,頭痛發(fā)作,輕度活動氣短,血壓高,睡眠差,夜尿多,題型稍胖,雙肺可見少量濕羅音,聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,尿蛋白+
【74號題】7月2日 第一站:病史采集:男,6歲,發(fā)熱,皮疹;病例分析:中年男性,風(fēng)濕心臟瓣膜病,房顫;第二站:甲狀腺觸診,腹部血管音聽診,肺部叩診,止血帶級夾板處理右上臂出血性傷口;第三站:胸膜摩擦音,心電圖:竇緩 房顫 胰腺炎 病人要求再次手術(shù),但是不同意,誰決定。
【75號題】7月2日 第一站:病史采集:男,60歲,尿黃,皮膚瘙癢3個月,加重1個月。病例分析:結(jié)核性心包積液;第二站:乳房觸診,腦膜刺激癥檢查,穿交叉手術(shù)衣,皮膚彈性,下肢水腫的檢查
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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試7月1日-7月15日如期舉行,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理“2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試真題”供大家參考,預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試。
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【76號題】7月1日 第一站:病史采集66號: 女性發(fā)熱、胸痛8天。病例分析14號: 女性飽食后反酸、胸骨后灼燒感8年,近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困難。查體:1.眼球運動 2.心臟叩診并報告濁音界 3.腦膜刺激征及陽性體征報告。提問:1.瞳孔檢查看哪些方面? 2.腦膜刺激征頸強直需排除什么情況?第二站:操作:吸痰術(shù)(說多了都是淚)提問:1.吸痰過程中患者出現(xiàn)了惡心不適,如何處理? 2.為什么要吸痰管末端翻折?
【77號題】7月1日 第一站:病史采集53:女孩,11個月,發(fā)熱2天,驚厥2急診就診。病例分析15:男性,73歲,吞咽困難4個月。
【78號題】7月2日 第一站:病史采集:血尿,尿頻,尿急,尿痛三天;第二站:量血壓,乳房視診,脾臟觸診,闌尾炎拆線。出血,胸腔積液,食道癌。
【79號題】7月1日 第一站:病史采集:男37歲,心悸2小時。病例分析:男,34歲,夜間饑餓疼3年。嘔血300毫升,大便潛血陽性,其他正常。第二站:腋窩淋巴結(jié)觸診,肺上下界移動度,腹部包快觸診,上臂外傷三角巾固定。
【80號題】7月1日 第一站:病史采集:車禍后意識障礙,3h后意識障礙恢復(fù);病例分析:納差消瘦,大便減少;劍突下包塊+做鎖骨上淋巴結(jié),糞隱血(+)Hb80 ;我給的診斷是:胃ca 慢性疾病貧血(參考參考!所以碼出原題)第二站:體格:氣管檢查,心臟聽診,腦膜刺激征;基本操作:穿脫手術(shù)衣、手套;第三站:機考:我不能確定答案,只能肯定有竇速陣發(fā)性室上速,x片考的:三種形狀心臟,我不確定,肝囊腫,其他記不得了。
【81號題】7月1日 第一站:病史采集:女性,17歲,突發(fā)頭痛、嘔吐6小時,神志不清3小時急診就診。病例分析:女性,42歲,乏力、腹脹三年,加重伴發(fā)熱十天?;颊呷昵盁o明顯誘因出現(xiàn)乏力,10天前腹脹加重,伴腹痛、發(fā)熱,體重增加。淺表淋巴結(jié)腫大,鞏膜黃染,雙下肢水腫,腹部明顯膨脹,腹壁靜脈顯露,肝脾觸診不滿意。
【81號題】7月1日 河南漯河 第一站:病史采集,試題編號47,簡要病史:女性,47歲。突發(fā)頭痛、嘔吐6小時,神志不清3小時急診就診。
【82號題】7月1日 第一站:病史采集4號:發(fā)作性胸痛、氣短,高血壓。病例分析20號 急性梗阻性化膿性膽管炎。膽囊切除術(shù)后。第二站:操作:小腿外傷夾板固定,股骨骨折常用的固定方式?怎么減少患肢充血?,體格檢查:氣管位置。肺部聽診。腦膜刺激征。呼氣相延長意義?肱二頭肌反射表現(xiàn)意義?
【83號題】7月1日 第一站:病史采集9:,男性,70歲。雙下肢水腫6個月,突發(fā)心悸1小時急診就診。病例分析21:女性,60歲。上腹痛13小時,伴發(fā)熱2小時。患者13小時前飽餐后持續(xù)上腹痛,嘔吐2次,口服嗎丁啉后癥狀無緩解。2小時前開始發(fā)熱,排黃色成形便1次,尿色黃。查體,T37.8℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率:84次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查:血常規(guī):HB 130g/L,RBC 4.3*10^12/L,WBC 11.9*10^9/L,N 0.85,Plt 285*10^9/L。糞常規(guī):鏡檢(一),隱血(一)尿淀粉酶 2450U/L。
【84號題】7月2日 第二站:測血壓,脾臟觸診,清創(chuàng)術(shù)
【85號題】7月2日 第一站:病史采集:男,40歲,左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛,5天。病例分析:女38歲,下班騎車摔倒,右手著地,疼痛。右肘關(guān)節(jié)彈性固定,橈骨頭后方空虛感,x線右尺骨鷹嘴和橈關(guān)節(jié)解剖位置改變。第二站:體格檢查:腋窩體表位置、胸骨角、前正中線位置,脾臟雙手觸診。穿脫隔離衣。問題:腹部腸型見于哪些疾病??梢韵词趾蠼忾_隔離衣帶嗎?
【86號題】7月2日 第一站:病史采集:女,心悸,氣短xx時間,加重xx天,高血壓病史10年;病例分析:腹痛1天加重伴右下腹持續(xù)反跳痛,血常規(guī),白細胞升高,中性粒細胞增高,體溫高,血壓120/95 我寫的急性闌尾炎、局限性腹膜炎、單純舒張期高血壓;第二站:切開縫合,血壓的測量,何為脈壓差,脈壓差減小的原因,體表標記肋脊角,后正中線,胸骨龐線,鎖骨上窩,肝臟雙手及單手觸診。
【87號題】7月2日 第一站:男,70歲,心悸氣短6年,加重1天;病例分析:男,28年,大便及便后疼痛3月;第二站:腋窩淋巴結(jié)觸診,肺下界觸診,腹部血管,雜音停診,腰穿。
【88號題】7月2日 第一站:病史采集:老年女性,咳嗽血痰一周。病例分析:老年女性右腹股溝可復(fù)性包塊3年,不能回納10時,小腸有液氣平面;第二站:體格檢查;腋窩淋巴結(jié)的觸診,肺下界叩診,左下腹深部包塊的觸診,技能操作:面罩吸氧;第三站:咳嗽咳痰我答的的濕羅音,心臟聽診忘了題目,我答的是期前收縮,心電圖房早,房顫。醫(yī)生因沒按照病人要求開藥而被打院方打給委屈獎,引起社會輿論,應(yīng)該維權(quán),息事寧人,還有兩個忘了。
【89號題】7月1日 第一站:男,反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛,加重2天伴心慌氣短,分析是肝破裂。
【90號題】7月2日 第一站:病史采集:男性,32歲,因頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱10天來門診就診。病例分析:68歲男性,左小腿前內(nèi)測皮膚紅腫伴發(fā)熱3天.診斷為:左下肢丹毒,足癬。第二站:對光反射,胸部間接叩診,膝跳反射。膿腫切開。第三站求答案
【91號題】7月1日 第一站:心悸水腫的病史采集。病例分析是女26歲,產(chǎn)后乳房腫痛,紅腫。急性乳腺炎。第二站:操作是穿無菌手術(shù)衣和戴手套。體格檢查是鎖骨上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診,巴式證檢查。
【92號題】7月1日 第二站:鎖骨上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診,巴式證檢查;穿無菌手術(shù)衣和戴手套,心悸水腫。
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【93號題】7月2日 第一站:病史采集:小兒6歲,發(fā)熱,皮疹;病例分析:慢性腎小球腎炎;第二站:體格檢查:心臟聽診,腦膜刺激征,眼球運動操作,拆線;第三站:聽診,心包摩擦音,濕羅音,肺癌,腦出血;心電圖:右支傳導(dǎo)阻滯,房顫;倫理:讓患者健康是生活是醫(yī)生的義務(wù)
【94號題】7月1日 第一站:患者是中年女性,有尿頻。尿急,尿痛,血尿,無高血壓,無蛋白尿,抗生素可緩解。既往多次尿頻尿急尿痛,糖尿病兩年。是腎炎嗎?
【95號題】7月2日 第一站:病史:不詳;病例分析:慢性阻塞性疾病;2型呼吸衰竭;第二站:肺部聽診,語音震顫,肺部叩診,記住檢查操作,吸氧
【95號題】7月5日 貴州黔東南州 第一站:病史采集:女,37歲,腹痛、嘔吐、腹瀉1天入院;病例分析:診斷:慢性阻塞性肺氣腫;第二站:基本操作 面罩給氧 體格檢查 胸部聽診(口述聽診內(nèi)容),肝上界叩診(具體操作),脊柱彎曲度、壓痛、叩診痛(具體操作)第三站:竇性心動過速伴不齊,支氣管呼吸音,腦出血,其他記不得
【96號題】7月1日 第一站:病史采集:老年男性突發(fā)意識障礙2小時,2型糖尿病病史。病例分析:急性盆腔炎,腹膜炎。第二站:體格檢查:肺下界叩診,膝反射,提問中腹壁反射的神經(jīng)中樞。操作:腹膜腔穿刺放腹水,提問進針方式的原因,穿刺后漏腹水應(yīng)該怎么辦。第三站:奔馬律,支氣管呼吸音,食管癌,肺炎,竇緩,房顫。
【97號題】7月2日 第一站:病例分析:急性膽囊炎,病史采集:宮頸癌,第二站:腋窩淋巴結(jié),腹腔穿刺
【98號題】7月1日 第一站:水腫子宮肌瘤。第二站:體格檢查,氣管位置, 肺部聽診,脊柱檢查 基礎(chǔ)操作,拆線。第三站:奔馬率,酣音,正常心電圖,心肌梗死,肝囊腫。
【99號題】7月1日 第一站:病史詢問:陣發(fā)性頭痛嘔吐,病例分析:卵巢囊腫。第二站:體格檢查:甲狀腺視觸聽,肺下界移動度,腹部動脈聽診,操作:刷手。
【100號題】7月1日 第一站:病史采集 咳嗽咳痰痰中帶血2年,咯血1天。病例,卵巢囊腫并感染。第二站:操作,甲狀腺,縫合,肺下界,腹部血管雜音。
【101號題】7月2日 第一站:病例分析:缺鐵性貧血,病史:腹脹、劇烈嘔吐;第二站:基本操作:胸腔穿刺;體格檢查:甲狀腺的觸診,胸部間接觸診,腸鳴音聽診,胸片肺炎,心電圖竇性心動過緩,房顫,左側(cè)脛腓骨骨折;第三站:心尖區(qū)的聽診,舒張期隆隆樣雜音。
【102號題】7月2日 第一站:發(fā)作性心悸問診;病例分析:重度再生障礙性貧血;第二站:體格檢查:肺部間接叩診、腋窩淋巴結(jié)觸診,肝上界;操作:闌尾炎手術(shù)后感染傷口換藥
【103號題】7月1日 第一站:男孩,7歲,發(fā)熱3天,皮疹2天,提問37.5-38℃,無腹瀉,見紅色丘疹。后邊記不清楚了,反正我寫的是水痘。
【104號題】7月2日 第一站:病史采集:間斷心悸、胸痛三年,加重一小時;病例分析:頸部增粗一年,單純性甲狀腺囊腫。
【105號題】7月1日 第一站:病歷分析甲狀腺。
【106號題】7月2日 第一站:病史采集:女,反復(fù)上腹部疼痛5年,伴嘔吐5天;病例分析,2型糖尿病,第二站:基本操作:插胃管;體格檢查:皮膚彈性及雙下肢歐現(xiàn)行水腫檢查,心臟觸診,脊柱檢查
【107號題】7月2日 第一站:病史采集,腹痛,病例分析:基底節(jié)區(qū)出血,高血壓;第二站:體格檢查:血壓,呼吸運動,脾臟觸診操作。吸氧
【108號題】7月2日 第一站:病史采集:男性,70歲,左上腹痛伴腹瀉3小時;病例分析:腦梗死。第二站:操作:氣胸穿刺;體格檢查:肝單雙手觸診,血壓測量、第七節(jié)頸椎棘突,腋后線、肩胛下區(qū)、鎖骨下窩
【109號題】7月2日 第一站:病史采集:急性硬膜外血腫,頭皮血腫,顱骨骨折;第二站:體格檢查:肺下界叩診,肝上界叩診,甲狀腺觸診,基本操作:拆線
【110號題】7月2日 第一站:病史采集:發(fā)熱咳嗽;病例分析:外傷骨折,休克;第二站:基礎(chǔ)操作:吸痰;體格檢查:眼球運動、肺部聽診,脊柱檢查
【111號題】7月2日 第一站:第一站:病史采集:男,48歲,陣發(fā)性腹部痛,嘔血一天;病例分析:女,58歲,騎車摔傷,右肘著地,不能活動2小時,生命體征正常,肘x線;第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)觸診,肺下界觸診,肝上界叩診;基本操作:闌尾手術(shù)感染化膿-換藥
【112號題】7月1日 第一站:病例:男,45歲,雙下肢水腫2月,右側(cè)肢體無力1周,2個月前出現(xiàn)雙下肢輕度凹陷性水腫,口腔潰瘍和手關(guān)節(jié)疼痛,無面部紅斑,脫發(fā),光過敏,1周前右側(cè)肢體無力,入院,無高血壓,冠心病,雙肺呼吸音清,心界不大,腹平軟,無壓痛,右側(cè)上下肢肌力2級。
【113號題】7月2日 第一站:病史:便血;病例:晨僵以小關(guān)節(jié),雙手指及掌指關(guān)節(jié)為主;第二站:體格檢查:二度三度掌指關(guān)節(jié)腫脹,活動受限,膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)無異常。類風(fēng)關(guān)、查體,氣管位置,心臟叩診。脊柱檢查,問題:脊柱的彎曲是什么?操作,前臂出血傷口的急救;第三站:第一濕羅音,第二忘了。心電圖室早顫,CT大葉性肺炎,脛骨骨折,最后是輸血取得病人家屬配合。
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【114號題】7月2日 第一站:病史采集:青年女性,關(guān)節(jié)腫痛,面部紅斑一個月;病例分析:小孩發(fā)燒,咳嗽,記性上呼吸道感染,治療不好,雙肺濕羅音;第二站:體格檢查:1.眼球運動,2.肺部聽診,3.腦膜刺激征?;静僮?單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧。
【115號題】7月1日 廣東汕頭 第一站:病史采集:女 60歲 ,發(fā)熱、咳嗽3天,出現(xiàn)右側(cè)胸痛1天; 病歷分析:小兒一歲半,發(fā)熱伴腹瀉七天。 第二站:體格:腋窩淋巴結(jié)觸診 肺下界移動度 腹動脈檢查;操作:蘭尾炎術(shù)后拆線 ;
【116號題】7月1日 第一站:女性,27歲,顏面及雙下肢水腫1周,血尿2天門診就診。病例分析試題編號54病歷摘要:女孩,6個月,哭鬧、睡眠不安10天,于2015年4月3日就診?;純?0天來無明顯誘因,出現(xiàn)煩躁、哭鬧。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐。大小便正常,足月順產(chǎn)。查體:T 36.5℃,P 116次/分,R 36次/分,體重7kg。淺表淋巴結(jié)未觸及。頭發(fā)稀疏,枕部脫發(fā),按壓顱骨有明顯的兵乓求樣感。結(jié)膜無充血,鞏膜無黃染。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率116次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未觸及,腸鳴音存在。實驗室檢查:血常規(guī):HB 123g/L,WBC 5.5*10^9/L,分類正常。血鈣2.10mmol/L,堿性磷酸酶510U/L。
【117號題】7月2日 第一站:病史采集:車禍后神志不清,3小時之后意識恢復(fù);病例分析:水痘;第二站:鎖骨上淋巴結(jié)檢查,肺下界,膝反射,男性導(dǎo)尿(普通導(dǎo)尿管)
【118號題】7月2日 第一站:病史采集:男,腹脹,嘔血2小時,hbsag陽性20年來就診;病例分析:手足口病;第二站:體格檢查:頸前后淋巴結(jié)觸診,右肺下界移動度叩診,膝反射;技能操作:腹水穿刺放液
【119號題】7月2日 第一站:病例分析,男,16歲名學(xué)生,乏力,納差,伴惡心嘔吐1周,非噴射性,嘔吐為胃內(nèi)容物,尿呈茶樣色,無腹痛、腹瀉、精神、睡眠欠佳。病史采集:70,間斷心悸,氣短10天,高血壓病10年。第二站:外傷切口縫合5針,持針器打結(jié),體格檢查為皮膚彈性,下肢水腫,心臟聽診,腦膜刺激征,提問是腦膜刺激征的臨床意義。第三站:X線是做橈骨骨折,CT是周圍性肺癌。
【119號題】7月3日 第一站:病史采集:心季氣促 病例分析急性黃疸性甲型肝炎 第二站:2 體格檢查、心臟聽診 腦膜刺激征
【120號題】7月1日 第一站:病例分析是細菌性痢疾,病史采集是腹痛辦嘔吐。
【121號題】7月2日 第一站:女20歲,發(fā)熱,咳嗽,后面忘了。病理分析男11歲,發(fā)熱,頭痛,嘔吐,是流行性腦脊髓膜炎。第二站:體格檢查,肺部聽診,還有的忘了,簡易呼吸機。第三站:濕羅音,心律不齊,尺骨骨折,還有想不起來了。
【122號題】7月1日 第一站:病史采集:男 68歲 間斷頭痛9年,氣短2天門診就診,既往 高血壓 病史8年。病例分析:男性,32 發(fā)熱伴咳嗦,進行性胸悶,氣促 3周 查體:38.2 P115次/分 r30次/分 bp 125/75.實驗室檢查:HIV抗體初篩試驗陽性。
【123號題】7月1日 湖南郴州 第一站:病史采集:女性 59歲 血尿 尿頻 尿急 尿痛3天。病例分析:男性 40歲 意識障礙2小時 車庫內(nèi) 車上密閉開空調(diào) 昏迷 有嘔吐。第二站:技能操作:一老頭在公園昏倒 要求做 胸外按壓。體查:甲狀腺視 觸診 胸(肺)叩診 腸鳴音聽診
【124號題】7月2日 第一站:病史采集是右上腹絞痛,有膽結(jié)石病史。病例分析是和男朋友吵架,診斷急性有機磷農(nóng)藥中毒;第二站:體格檢查是乳房觸診,器官檢查,腦膜刺激征,操作是電除顫;第三站:反復(fù)咳嗽,喘-濕羅音,低熱咳嗽-肺結(jié)核,男童摔傷-右側(cè)尺骨骨折,腹痛-腸梗阻,突發(fā)心悸-陣發(fā)性室上性心動過速,胸悶1天-正常心電圖,下肢水腫,有咳血,心尖部能聽到舒張期隆隆樣雜音。
【124號題】7月7日 貴州遵義 第一站:病史采集:發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周,胸痛1天入院。病歷分析:缺鐵性貧血(中度)第二站:扁桃體分度,感下界觸診,乳房視診;徒手心肺復(fù)蘇;
【125號題】7月2日 第一站:病史采集是男18歲,血尿10天,加重2天少尿,病例分析是慢性阻塞性肺心病,雙下肺炎,二型呼衰。第二站:甲狀腺觸診,右下肺界活動度,肝上界叩診,診斷性胸穿。
【126號題】7月2日 第一站:病史采集是年輕女性,停經(jīng)50天,晨起嘔吐5天。病例分析是支氣管哮喘,2型呼吸衰竭。第二站:營養(yǎng)狀態(tài)檢查,心臟觸診,脊柱檢查,提問是淺表靜脈采血。
【127號題】7月1日 第一站:問診:間斷性上腹痛,嘔血。病例分析:冠心病,急性下壁心肌梗死,心功能I級。 高血壓二級極高危。 三度**B (有大炮音哈)。
第二站:體查:瞳孔對光反射,肺下界叩診,巴氏征。提問:與瞳孔反射相關(guān)的神經(jīng),kussmaul呼吸是啥,見于什么病。操作:骨穿。提問:骨穿適應(yīng)癥,如果確定骨穿針在骨頭了。第三站:微笑]滿分哈,所以答案可信~心肺聽診:1.sle 的女的,心包摩擦音 。2.女的咳嗽咳痰,支氣管呼吸音。心電圖:房顫和竇緩。影像:二尖瓣心,肝癌,右側(cè)尺橈骨骨折。溝通:不用看視頻,看答案就會選了。
【128號題】7月1日 廣西桂林 第一站:男性,14歲,腰痛,伴低熱3個月。
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【129號題】7月2日 第一站:病史采集是高處落下后胸痛,呼吸困難。病例分析是反酸燒心8年,加重半年,進食后胸骨疼痛,其他無 陽性體征,胃食管反流。我診斷是反流性食管炎,食管癌待排;第二站:體格檢查,鎖骨上淋巴結(jié)觸診,肺下界移動度,babinski征檢查,問鎖骨上淋巴結(jié)大的意義。操作是骨穿,問骨穿禁忌癥;第三站:1、咳痰喘35年,雙肺底啰音,2、小細胞肺癌病人心前區(qū)雜音。3、竇緩。4、房早。5、上腹痛一小時腹片。6、咳嗽發(fā)熱5天肺部ct。7、左前臂骨折片。8、癌癥病人拒絕手術(shù)。
【130號題】7月1日 第一站:病歷分析胸痛待查:食道癌?輕度貧血。問診,發(fā)熱伴左膝關(guān)節(jié)疼痛。第二站:體格檢查:甲狀腺視診觸診,腹部血管聽診,肺下界扣診。操作,穿隔離衣。第三站:機考耳機雜音電流聲很大,老師說正常現(xiàn)象…
【130號題】7月1日 廣東廣州 第一站:一站問診 男八歲,高熱半關(guān)節(jié)痛3天 ,病例分析 70歲男,吞咽困難4月。進行性加重,體重減輕5公斤,查體無異常。血紅蛋白107。第二站:甲狀腺的檢查,肺下界的叩診,腹部動脈的聽診,穿脫隔離衣。
【131號題】7月2日 第一站:病史采集是女性23歲,發(fā)作性喘息,發(fā)熱,有過敏性鼻炎10年,病理分析是35歲男性,上腹隱痛3年,黑便1天,進食后緩解。第二站:氣管檢查,心臟邊界叩診,脊柱檢查,穿脫手術(shù)衣。
【132號題】7月2日 第一站:病史采集是咳嗽,咳痰8年,發(fā)熱5天。病例分析是乙型肝炎肝硬化。第二站:體格檢查是頸部淋巴結(jié)觸診,肺下界叩診,病理檢查,操作是傷口換藥。
【133號題】7月2日 第一站:病史采集是關(guān)節(jié)疼痛,面部紅斑。病例分析是急性胰腺炎,膽囊結(jié)石。第二站:體格檢查是眼球活動度,脊柱檢查,肺部聽診。操作是股動脈穿刺。
【134號題】7月2日 第一站:病史采集是女45歲,雙下肢水腫,氣短,病理分析是直腸癌,高血壓病。第二站:體格檢查是,扁桃體,肺下界移動度,巴賓斯基癥陽性,操作是腰椎穿刺。第三站:1、舒張期隆隆樣雜音(不確定,題目是心梗病史,胸悶,心前區(qū)可聽到什么音)2、肺泡呼吸音降低。3、正常胸片。4、股骨頸骨折。5、肝血管瘤。6、竇緩。7、心梗。8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是解釋利弊,讓病人自己決定。
【134號題】7月2日 四川樂山 第一站:雙下肢水腫5月,氣短X天,既往有“風(fēng)濕性心臟瓣膜病”。病例分析:男,66歲,間斷膿血便。既往高血壓病史5年,最高血壓170/110mmHg,父親死于高血壓。肛診:膝胸位距肛門3cm,1-7點包塊,邊緣隆起,指套染血。血常規(guī):Hb110g/l。 第二站:扁桃體檢查(分度),肺下界移動度叩診,Babinski征??脊偬釂枺篊OPD肺部叩診的特征,肱二頭肌正常反射。操作:腰穿,并測壓。
【135號題】7月1日 第一站:病史采集1號:女性58歲,雙下肢水腫1年,加重半個月門診就診,既往有“心肌梗死”病史4年。病例分析28:男性,68歲,左小腿前內(nèi)側(cè)皮膚紅腫Bangare3天。患者4天前剪腳趾甲時損傷左足拇指皮膚,未處理,3天前出現(xiàn)皮膚紅,約手掌大小,逐漸擴大,灼樣疼痛,無咳嗽、咳痰。飲食、大小便正常。無高血壓、糖尿病病史,足蘚20年,無煙酒嗜好,無遺傳病史。查體:T39℃,P106次/分,R24次/分,BP135 /85mmhg,皮膚鞏膜無恍然,口唇無發(fā)紺,左腹股溝內(nèi)側(cè)下方可觸及2cm淋巴結(jié),雙肺呼吸音清,未聞及啰音,新界不大,心率106,律齊,腹平軟,肝脾肋下未觸及……實驗室檢查:血常規(guī),Hb 130g/l,WBC 16.5*109/L,N 0.89^第二站:體格檢查:鎖骨上淋巴結(jié)觸診、肺下界叩診。操作:下肢外傷骨折后包扎及夾板外固定。
【135號題】7月1日 云南玉溪 第二站:體格檢查,鎖骨上淋巴結(jié)觸診,肺下界叩診,膝腱放射檢查。提問,左鎖骨上觸及無痛性淋巴結(jié)提示什么,實際操作,又小腿骨折固定。第三站:竇速,竇緩,左尺骨骨折,周圍型肺癌。
【136號題】7月1日 第一站:血尿蛋白尿,慢性腎小球腎炎;第二站:甲狀腺視診、觸診,胸部扣診,腹部血管雜音,右上臂外傷填塞止血,三角巾懸吊。
【136號題】7月2日 浙江杭州 第一站:病史采集是小兒急疹,11月發(fā)熱,驚厥2天急診就醫(yī)。病例分析是男性30歲,反復(fù)肉眼血尿5年,下肢水腫,血壓150/90,腎病家族史。第二站:甲狀腺觸診,胸部(肺部)叩診,腹部血管聽音,操作是外傷車禍,手臂填塞止血,三角巾固定。
【137號題】7月2日 第一站:病史采集是意識障礙,嘔吐一小時,大蒜味氣體。病例分析是輸尿管結(jié)石。第二站:腸鳴音聽診,心臟叩診,脊柱檢查。操作是胃癌消毒鋪巾。第三站:肺泡呼吸音減弱,房顫,食管癌,正常胸片,右束支傳導(dǎo)阻滯,陣發(fā)性室性心動過速,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是聽取試著家屬意見后才能去角膜。
【138號題】7月2日 第一站:病史采集是意識障礙,嘔吐,大蒜味氣體。病例分析一個月前宮內(nèi)節(jié)育器后陰道淋漓流血,有性生活,婦檢節(jié)育器脫出,宮頸舉痛,宮頸膿性分泌物。第二站:測血壓,脾臟觸診,體表標志物(鎖骨上窩、胸骨旁線、肩胛下線、后正中線、肋脊角),操作是傷口縫合。第三站:氣胸、右側(cè)脛腓骨骨折、?室性期前收縮、?、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選A
【139號題】7月1日 第一站:病史采集:男,20歲,四肢皮膚紫癜××。病例:女,49歲,不規(guī)則陰道流血4個月,加重半月。HB87g,宮頸有菜花狀,觸之易出血。體查,腋窩淋巴觸診,肺下界叩診,腹部血管聽診。第二站:操作,穿手術(shù)衣戴手套。
【140號題】7月1日 第二站:體格:腋窩淋巴結(jié)觸診,肺下界,左下腹包快深觸診。操作:換藥 病例分析 缺鐵性貧血。
【141號題】7月1日 第一站:病理采集:女,停經(jīng)50天,晨起嘔吐;病理分析:女,17歲,消瘦,心悸,母有甲亢病史,甲狀腺2度腫大,T3,T4上升,F(xiàn)SH下降;第二站:體檢:肺下界叩診,肝上界叩診,腋窩淋巴結(jié)觸診。操作:面罩吸氧。第三站:上機:肺聽診,心音聽診,肝,兩個心電圖,因為分數(shù)低就不說我的答案了,希望后幾天考的同志們好好復(fù)習(xí)!
【142號題】7月2日 第一站:病史采集,男,52歲,左上腹痛腹脹4小時,急診就診。病例分析是2型糖尿病。第二站:體格檢查,肺下界叩診,肝上界叩診,甲狀腺檢查,問正常人肺下界移動、甲亢時脈壓的變化。操作是手術(shù)刷手,問污染手術(shù)后是否需要重新刷手,為什么?
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【143號題】7月2日 第一站:病史采集是女,20歲,皮膚瘀斑,胸骨壓痛。病例分析,腦出血,高血壓三級。第二站:乳房視診,血壓測量,脾臟觸診。
【144號題】7月1日 第一站:病例分析:男性70歲,頭暈,左側(cè)肢體無力3小時,頭痛惡心視物模糊,糖尿病史1年 口服二甲雙胍治療,無病史。
【145號題】7月2日 第一站:病史采集:老年女性,間斷腰痛,伴發(fā)射性下肢疼痛數(shù)顯。病例分析是雙手腕關(guān)節(jié)中通,晨僵大于1小時,診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;第二站:體格檢查,扁桃體檢查,肺下界叩診,巴比斯基證檢查,操作是穿手術(shù)衣,戴手套;第三站:室性早搏,急性心肌梗死,橈骨骨折,肝癌。
【146號題】7月1日 第一站:病史,女性,17歲,頭疼嘔吐6小時,神志不清3小時;分析,1歲3個月,小兒發(fā)熱咳嗽一周氣促1天,查體記性病容,神志差有三凹癥,肺部聽診有濕羅音和痰鳴音,白細胞16點多,CRP21,診斷室支氣管肺炎;第二站:體格檢查是測血壓,呼吸運動,脾臟觸診,問題是脈壓差大見于哪些疾病,潮式呼吸見于哪些疾病。操作是男性導(dǎo)尿;第三站:多媒體,ct片是中年男性咳嗽發(fā)熱一周,還有大葉性肺炎、中央性肺癌、周圍肺癌、結(jié)核病。心電圖,男性無不適體檢的心電圖,還有一個是感到心悸做的心電圖。
【147號題】7月2日 第一站:病史是雙下肢水腫加少尿。病例分析是維生素D佝僂病。第二站:甲狀腺檢查,肺上下界,腸鳴音,操作是女性導(dǎo)尿。
【148號題】7月2日 第一站:病史采集,男,55歲,撞傷后5小時伴胸疼入院。病例分析,男,16歲,一周來地?zé)?7.8℃,乏力厭食黃疸,肝區(qū)壓痛,醬油樣小編,hav陽性,一周前有海外出差史。第二站:皮張觸診,操作指出胸部體表標志,清創(chuàng)縫合術(shù)。
【149號題】7月1日 第一站:第一站:1.心前區(qū)疼痛3年,胸悶伴氣短3天。2.病例分析菌痢。第一站:操作:心臟聽診,腦膜刺激癥,下肢凹陷型水腫,皮下脂肪,聽診如果連續(xù)雜音提示什么病。
【150號題】7月2日 第一站:病史采集:男,25歲,消瘦,心悸半月來診。病例分析:男,45歲,在車內(nèi)昏迷急診入院,車窗關(guān)閉,吹空調(diào),發(fā)動機未熄火。第二站:體格檢查:腋窩淋巴結(jié)的觸診,肺下界移動度叩診,肺下界的叩診,操作是三腔兩囊管的止血,問脾臟腫大的分度。
【150號題】7月2日 第一站:病史采集多食消瘦心悸半年,病例分析男性,42歲,意識障礙2小時,2小時前患者獨自在車廂內(nèi),發(fā)動機空調(diào)處于工作狀態(tài),發(fā)現(xiàn)昏迷不醒,口吐白沫;第二站:腋窩淋巴結(jié)檢查,肺下界移動度檢查,肝上界檢查,操作三腔兩囊管
【? ?號題】7月1日 第一站:男孩14歲,腰痛低熱3個月;男性38歲,頭暈乏力心悸1周,曾胃大部分切除,胃空腸吻合術(shù),愛喝濃茶,飲酒每日,查體:心尖部雜音。
【? ?號題】7月1日 山東 第一站:病歷分析:27-腹部閉合性損傷;第二站:查體:鎖骨上淋巴結(jié),頸前頸后淋巴結(jié),胸叩診,肝臟脾臟觸診;操作:膿腫切開,脂肪瘤切除,止血帶,小夾板固定,清創(chuàng),四穿,縫合;第三站:機考:心前區(qū)雜音,肺結(jié)核,房顫,骨折,穿孔。
【? ?號題】7月1日 第一站:病史采集:男性,35歲,咳嗽,胸痛伴發(fā)熱1個月,加重胸悶2天門診就診;病例分析:女性65歲,間斷反酸、燒心,飽餐后加重,未診治,近半年吞咽食物困難,體重?zé)o減輕,無特殊用藥。第二站:體格檢查(氣管檢查、心臟聽診、腦膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切開、間斷縫合,單手打結(jié))老師問稽留熱見于啥病?大葉性肺炎,斑疹傷寒;第三站:期前收縮,濕啰音,中心型肺癌,右脛骨骨折,正常心電圖,陣發(fā)室上速。
【? ?號題】7月1日 山東青島 第一站:病史采集,女,20歲,皮膚淤斑,胸骨壓痛,腋窩淋巴結(jié)查體。第二站:體格檢查,腋窩淋巴檢查,胸部叩診,腹主動脈聽診,導(dǎo)尿術(shù)
【? ?號題】7月6日 吉林延邊 第一站:病歷采集是胸痛,很容易完成。病例分析是60歲女性,三天前抽屜擠手指,自行手指壓迫止血,逐漸疼痛腫脹來就診,甲床下瘀血膿腫,未做其他檢查,應(yīng)該怎么分析?
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