2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實踐技能考試真題

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　　【14號題】7月6日第一站：趙某，男，76歲，退休工人，2015年8月18日初診?；颊呷昵俺霈F(xiàn)尿頻，倦怠乏力，食欲不振，近3個月來有夜間遺尿。查體：面色無華，氣短懶言。肛門松弛，前列腺腫大，表面光滑。舌淡，苔白，脈無力。輔助檢查：B超顯示前列腺增大，回聲均勻。

　　【14號題】7月6日第一站：1. 慢性腎小球腎炎脾腎陽虛，主證：浮腫明顯，面色蒼白，畏寒肢冷，腰脊酸痛或脛酸腿軟，神疲乏力，納呆便溏，尿少色清，舌淡胖，苔白膩，脈沉細。2.濕疹濕熱蘊膚證，證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水;伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，小便短赤;舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

　　【17號題】7月2日第一站：1. 焦某，女，38歲，已婚工人。勞累后尿急尿痛尿頻，小腹疼痛。發(fā)熱，小便頻數(shù)，灼熱刺痛色赤黃，小腹口苦，大便秘結(jié)。舌紅苔薄黃膩，脈滑數(shù)。2.許某，女，46歲已婚。移居后月經(jīng)紊亂，周期20~90天，經(jīng)期5~20天，量多色深紅，小便黃，大便干結(jié)。舌紅苔黃，脈洪數(shù).TIWEN 36.6，子宮附件未見明顯異常，子宮內(nèi)膜簡單型增生過長。

　　【19號題】7月2日第一站：1. 楊某，女，61歲，已婚退休。兩年內(nèi)小便不暢，排尿時疼痛。勞累過度后校服墜脹，小便淋瀝。尿熱尿痛?，F(xiàn)腰膝酸軟，食欲不振。面色無華，舌淡苔薄膩，脈沉細。造影見兩腎大小不等。2.白某，女，19歲，未婚學生。14歲初潮，月經(jīng)2月一行，經(jīng)期6天。高考后月經(jīng)紊亂，周期20~90天，經(jīng)期7~20天，量多。面色晦暗，眼眶暗，小腹空墜，腰膝酸軟。B超子宮附件未見明顯異常。

　　【20號題】7月5日第一站：1、不孕癥2、尿+++。

　　【21號題】7月1日河南平頂山第一站：1，女，13歲，學生，一直食少，偏食近2個月感神疲乏力，頭暈，惡心嘔吐，食少便溏，指甲無澤，口唇色淡，面色微黃，舌質(zhì)淡苔薄，脈細弱。體溫正常，血壓 90、60，血紅蛋白80，西醫(yī)診斷是缺鐵性貧血，請問中醫(yī)診斷，證型方劑?2，女，39歲、已婚、農(nóng)民。2月前**史，術(shù)后發(fā)熱，帶下增多，少腹疼痛，時作時止，近1個月腹部脹痛，肛門墜漲，隨來就診，現(xiàn)癥見：帶下量多，少腹脹痛，拒按，經(jīng)行腹痛，情志抑郁，經(jīng)前乳脹，善太息。末次月經(jīng)持續(xù)6天。夾血塊，血塊下痛減。舌質(zhì)暗，有瘀斑，苔厚，脈泫。婦科檢查無異常。中醫(yī)診斷?證型?方劑?是痛經(jīng)，氣滯血瘀嗎?西醫(yī)診斷?

　　【22號題】7月1日第一站：孫某，男，50歲，患者間斷鼻出血半年，1周前患外感，發(fā)熱，頭痛，服感冒藥，現(xiàn)口渴，咽痛，皮下紫癜，心悸，肢體、軀干散在皮下瘀斑，舌紅，苔黃，骨髓增生減低，粒系及紅系減少。劉某，女，30歲，1年前手術(shù)，逐漸出現(xiàn)白帶增多，伴下腹痛，現(xiàn)帶下量多，痛連腰骶，有塊，乏力，舌體暗紅，有瘀點，苔白，陰道分泌物多，色白，兩側(cè)附件增厚，子宮骶骨韌帶壓痛。

　　【23號題】7月5日第一站：特發(fā)性血小板減少性紫癜、氣不攝血、歸脾湯，先兆流產(chǎn)、氣血虛弱、胎元飲。

　　【28號題】7月1日第一站：1.丁某，女，49歲，已婚。反復突發(fā)意識不清，伴四肢抽搐1年，發(fā)作時口中有聲，口吐白沫?，F(xiàn)突發(fā)意識不清，伴四肢抽搐時有發(fā)生，平時頭暈目眩，心煩失眠，腰膝酸軟。發(fā)作時查體面唇發(fā)紺，瞳孔散大，對光反射消失。舌紅少苔，脈細數(shù)。腦電圖可見棘波尖波。答：癲癇(癇病)肝腎陰虛證-補益肝腎，育陰息風-左歸丸加減(熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子、鹿角膠、龜板膠)。2.崔某，女，31歲。平素月經(jīng)正常，喜食辛辣。早孕反應明顯，自測尿妊辰反應陽性，近一周少量陰道出血，色深紅，腰腹部墜脹作痛，不喜溫、按，心煩少寐，渴喜冷飲，手足心熱，便秘搜赤。舌紅苔黃脈滑數(shù)。答：先兆流產(chǎn)(胎漏)血熱-滋陰清熱，養(yǎng)血安胎-保陰煎加味生地黃熟地黃黃芩黃柏白芍山藥續(xù)斷甘草桑寄生苧麻根。

　　【30號題】7月1日河南南陽第一站：1. 關(guān)某，男，35歲，已婚，職員。2015年12月19日初診?；颊呓?年來經(jīng)常出現(xiàn)上腹部脹滿不適、疼痛、未系統(tǒng)治療?，F(xiàn)癥：胃脘部隱隱作痛，提供嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，大便干結(jié)......幽門螺旋桿菌(+)。2.龐某，女，29歲已婚，干部。2015年12月31日初診?；颊咂剿卦陆?jīng)正常，曾經(jīng)多次做**，并有輸卵管炎病史，素體虛弱。末次月經(jīng)：2015年11月18日，5天前陰道少量出血，較平日月經(jīng)量明顯減少，色暗紅，淋漓至今，自覺惡心欲嘔......右側(cè)附件區(qū)可見一大小約*cm包塊。

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　　【31號題】7月1日第一站：1.董某，男，45歲，已婚，職員。2015年7月9日初診?；颊呱细固弁捶磸桶l(fā)作2年，未系統(tǒng)治療?，F(xiàn)癥：胃脘灼熱脹痛，嘈雜，脘腹痞悶，口干口苦，渴不欲飲，不思飲食，身重肢倦，尿黃，大便不爽。查體：T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：130/80mmHg。全腹軟，劍突下壓痛，無肌緊張及反跳痛，墨菲征(-)。麥氏點無壓痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑......幽門螺旋桿菌檢查(+)。2.孫某，女，5歲，2014年1月19日初診?；純?天前受涼后出現(xiàn)噴流涕、咳嗽，家長未予重視，自服急支糖漿治療，昨日起患兒咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘，遂來就診?，F(xiàn)癥：發(fā)熱、咳嗽、氣喘，喉間痰鳴，氣急鼻煽，面赤口渴，大便干結(jié)。查體：T：39.3℃，P：130次/分，R：30次/分，急性病容，口唇輕微發(fā)紺，咽部充血，扁桃體腫大二度，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕羅音;心率130次/分鐘，......右下肺可見斑片狀陰影。

　　【31號題】7月1日第一站：1.焦某，女，38歲，已婚，工人，2015年3月12日初診。患者一周前出現(xiàn)尿急，尿痛，尿頻，小腹及腰部疼痛?，F(xiàn)癥：發(fā)熱，小便頻數(shù)，灼熱刺痛，色黃赤，小腹拘急脹痛，口苦，大便秘結(jié)。查體：T38.9, P98, R18, BP120/80,雙腎區(qū)叩擊痛(+)。舌紅，苔薄黃膩。脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12.0*10，中性75%。尿常規(guī)：白細胞15-30個/高倍，紅細胞5-10個，尿蛋白陽性。尿培養(yǎng)：菌落數(shù)〉10的5次。2.許某，女，46歲，已婚，教師。2015.10.22初診?；颊呒韧陆?jīng)正常，2年前從外地移居本地后月經(jīng)紊亂，周期20-90天，經(jīng)期5-20天，經(jīng)量多，末次月經(jīng)：2015.10.15，量多，色深紅，質(zhì)黏稠，口渴煩熱，小便黃，大便干結(jié)。查體：T36.6,P72, R18, BP110/78，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白112，B超：子宮附件未見異常。經(jīng)前子宮內(nèi)膜診刮病理提示：子宮內(nèi)膜簡單型增生過長。

　　【32號題】7月6日重慶萬州第一站：1.慢性胃炎脾胃虛弱證健脾益氣溫中和胃四君子湯加減 2.小兒腹瀉脾虛瀉健脾益氣助運止瀉參苓白術(shù)散加減。

　　【33號題】7月2日第一站：1,慢性胃炎腹痛胃絡瘀血失笑散和丹參飲。2.小兒腹瀉泄瀉風寒瀉藿香正氣散。

　　【34號題】7月7日安徽蕪湖第一站：胃潰瘍、肝胃不和，證法：疏肝理氣，健脾和胃。方藥：柴胡疏肝散合五磨飲子加減。

　　【35號題】7月2日第一站：黃疸寒濕阻遏。

　　【36號題】7月1日第一站：1.馬某男，36歲，未婚，上腹疼痛反復3年，空腹明顯，近2日胃部灼熱疼痛泛酸，噯氣，口苦口干，大便秘結(jié)。T36.8度，P98次每分，腹軟，右側(cè)壓痛，無反跳痛及肌緊張，舌紅胎黃。2.女患兒，4歲，2周前腹瀉，每日10余次。大便清稀，畏寒，四肢欠溫，小便正常，面色白，舌淡苔白，脈細弱。大便常規(guī)正常，

　　【39號題】7月2日第一站：1.賈某男，49歲，已婚工人。右脅脹痛，惡心厭油，小便赤黃，大便黏滯惡臭。腹平軟，舌苔黃膩脈弦滑數(shù)。2.閆某女，2歲，進食較雜后嘔吐1次胃內(nèi)容物，腹瀉，大便水樣量多，氣味臭，有粘液。小便色黃量少。神志清，眼窩凹陷，腹軟無壓痛，舌質(zhì)紅苔黃膩，指紋紫滯。

　　【41號題】7月1日第一站：1. 蘇某，男，40歲，已婚，2016.6.7初診。飲酒后上腹部疼痛惡心嘔吐，現(xiàn)癥為上腹脹痛拒按，脅痛，伴發(fā)熱，目黃身黃，小編短赤.查體T38.2 度，P102次每分，R21次每分，BP130/80mmHg,心率102次每分，未聞雜音，上腹壓痛，舌紅，苔黃膩。2.陳某，女，8歲，發(fā)熱，頭面部胸背部皮疹，部分結(jié)痂，T38.2度，P96次每分，紅色丘疹及皰疹，全身淋巴結(jié)無腫大，雙側(cè)扁桃體腫大，心肺無異常，舌質(zhì)淡，脈浮數(shù)。

　　【42號題】7月3日四川瀘州第一站：原發(fā)性高血壓頭痛腎陽虛衰證。證候：頭暈眼花，頭痛耳鳴，形寒肢冷，心悸氣短，腰膝酸軟，夜尿頻多，大便溏薄，舌淡胖，脈沉弱。治法：溫補腎陽。方藥：濟生腎氣丸加減。

　　【44號題】7月7日安徽蕪湖第一站：小兒肺炎正虛邪戀證。治法：益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰。方藥：竹葉石膏湯加減。

　　【51號題】7月11日第一站：1、心絞痛，心脈淤阻，血府除淤湯;2、功血，桃紅四物湯合失效散

　　【52號題】7月1日第一站：1. 鄭某，女，66歲，2016.4.4初診反復關(guān)節(jié)腫痛10余年，加重伴關(guān)節(jié)變形2年，未系統(tǒng)治療?，F(xiàn)癥......患者既往月經(jīng)正常，2年前從外地移居本地后月經(jīng)紊亂，周期20-90天，經(jīng)期5-20天，經(jīng)量多，末次月經(jīng)：20.15.10.10，量多，色深紅，質(zhì)粘稠，口渴煩熱，小便黃，大便。。。。功能失調(diào)性子宮出血崩漏(血熱實熱)清熱涼血，固沖止血清熱固經(jīng)湯(清熱固經(jīng)梔芩榆，生地龜板與牡蠣;藕節(jié)地骨陳棕炭，阿膠甘草總相宜。)

　　【53號題】7月2日湖南株洲第一站：中消，氣陰虧損，七味白術(shù)散加減;崩漏實熱證，清熱固經(jīng)湯加減。

　　【59號題】7月1日第一站：**，女，3歲。2015年9月4日初診。腹瀉6天。大便日行10余次，癥見：精神不振，啼哭少淚，口渴多飲，無發(fā)熱，無**，眼眶輕度凹陷，皮膚干燥，四肢尚溫，小便短少，口唇干，舌紅少津，苔少，脈細數(shù)。與**相鑒別。

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　　【??號題】7月1日第一站：石某，女，48歲，已婚，職員。2015年9月29日初診。

　　患者既往月經(jīng)基本正常，喜食冷飲，近半年來自覺腹部積塊，月經(jīng)...期，量少色暗，有血塊，持續(xù)9天干凈，末次月經(jīng)：2015年9月17號。帶下量多，色白，四肢不溫，大便不堅。查體：T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：112/80mmHg。營養(yǎng)良好，苔薄白而潤，脈沉緊。婦科檢查：子宮體：增大如孕2月，表面不規(guī)則，可觸及多個結(jié)節(jié)，質(zhì)硬。輔助檢查：超聲提示：子宮增大，肌壁間數(shù)個大小不等的結(jié)節(jié)，周界清，回聲均勻，側(cè)附件正常。

　　【??號題】7月1日云南第一站：哮證肺氣虛證[支氣管哮喘] 腸癰瘀滯證急性闌尾炎。

　　【??號題】7月2日第一站：1.患者有膽結(jié)石病史，聚餐后三小時出現(xiàn)上腹部痛，波及兩協(xié)，身目黃染，口苦咽干，小便黃赤，大便干結(jié)苔黃脈數(shù)，檢查淀粉酶1000以上等墨菲證陰性。2.乳腺囊性增生，乳癖月經(jīng)色淡少，腰酸乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。

　　【??號題】7月2日河南第一站：11：尿路感染，淋證，膀胱濕熱。2：功血，崩漏，實熱證。

　　【??號題】7月3日第一站：1慢性盆腔炎--氣虛血瘀癥 2再障--熱毒壅盛證。

　　【??號題】7月4日河南平頂山第一站：哮喘寒哮，膽石證肝膽膿毒。

　　【??號題】7月5日第一站：1號風熱表證：辛涼解表：銀翹散，乳癖：氣滯血淤：桃紅四物合失笑散。

　　第二站：基本操作技能

　　【01號題】7月5日第二站：豐隆，足三里，神闕定位、鼻竇檢查、拉塞格征，陽性表現(xiàn)、手術(shù)區(qū)消毒。

　　【01號題】7月6日四川成都第二站：列缺定位，右肺下葉叩診，止血帶止血。

　　【08號題】7月5日重慶市第二站：1.膈腧委中穴的定位 2 胸椎骨折的搬運 3.振水音的檢查 4.脊椎骨的叩診。

　　【09號題】7月5日河南第二站：髕陣攣的檢查及陽性表現(xiàn)。

　　【11號題】7月11日第二站：合谷，氣海的定位;2左心界扣珍;肥皂水刷手;膝發(fā)射。

　　【14號題】7月2日河南第二站：1：風池、陽陵泉定位:2：腹部移動性濁音的叩診;3：脫隔離衣;4：肱二頭肌的檢查。

　　【16號題】7月4日第二站：1、少沖、曲池定位2、振水音3、脊柱叩擊痛4、手術(shù)區(qū)消毒。

　　【22號題】7月2日第二站：中西醫(yī)，承山，大椎，列缺，心臟左界叩診，簡易呼吸機，浮賓實驗。

　　【33號題】7月2日第二站：毫針提插法之瀉法氣管的檢查甲狀腺檢查頸椎損傷的搬運操作。

　　【44號題】7月7日安徽蕪湖第二站：1. 淺表L結(jié)檢查順序 2.望小兒指紋 3.胸外按壓的方法 4.移動性濁音的叩診方法。

　　【52號題】7月12日第二站髕陣攣，脫隔離衣，掌按法，麥氏點壓痛反跳痛。

　　【53號題】7月2日湖南株洲第二站：1、中沖、下關(guān)定位 2、拇指按揉內(nèi)關(guān) 3、無菌換藥。

　　【55號題】7月3日四川瀘州第二站：1.掌根揉法的操作 2.測血壓 3.浮髕試驗 4.脊柱損傷的搬運。

　　【??號題】7月1日云南第二站：三陰交夾脊神門的定位下頜淋巴結(jié)的觸診肝臟的雙手觸診頸椎搬運。

　　【??號題】7月2日第二站：測血壓，行間。

　　【??號題】7月2日第二站：1 關(guān)元聽宮承山定位 2 甲狀腺的后位觸診 3 氣管的位置檢查 4 無菌傷口換藥操作。

　　【??號題】7月2日第二站：1女18歲，惡寒發(fā)熱流清涕1天請完成現(xiàn)病史的問診 2 膽絞痛的針灸治法及主穴 3 糖尿病的并發(fā)癥 4 白細胞升高中性粒細胞升高提示什么。

　　【??號題】7月4日河南平頂山第二站：膈腧，委中定位。脊柱叩擊痛。振水音。脊柱胸腰段受傷的搬運。

　　【??號題】7月5日第二站：推法、踝關(guān)節(jié)檢查、振水音、外科洗手法。

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　　【??號題】7月5日第二站：1移動濁音，2小兒望指紋，3淺表淋巴結(jié)的觸診順序，4胸外心臟按壓。

　　【??號題】7月6日第二站：1，天樞，膈輸定位。2，肝臟叩診。3，腹膜刺激證4，小腿閉合性骨折固定。

　　【??號題】7月6日湖南長沙第二站：1.旋轉(zhuǎn)灸的操作方法?2.巴彬斯基征的陽性表現(xiàn)操作?3.踝陣攣的陽性表現(xiàn)操作?4.頸部無創(chuàng)傷性氣道復蘇。

　　【??號題】7月6日重慶萬州第二站：1.上肢抖法的檢查方法 2.查克多征的檢查方法 3.甲狀腺(前位)檢查方法 4.穿脫隔離衣。

　　第三站：臨床答辯

　　【01號題】7月6日四川成都第三站：頸椎病史，眩暈頭痛一個月，加重2天，問診，曲池的主治病癥血清尿酸增高的臨床意義糖尿病酮癥酸中毒處理。

　　【04號題】7月2日河南第三站：1：胃痛的問診和相關(guān)病史;2：水中的治療原則和陰水、陽水的治療**;3：腎盂腎炎的臨床表現(xiàn);4：糖尿病人空腹血糖8.5，欲檢測2個月的***血糖，問實驗室需要做什么檢查。答案：糖化血紅蛋白。

　　【08號題】7月5日重慶市第三站：1.問診，更年期綜合征 2. 功能性子宮出血的治療原則 3.委中穴的主治 4.甲胎蛋白測定的臨床意義。

　　【10號題】7月5日第三站：脅痛的治療原則、甲亢的治療措施、心電圖，心肌梗死。

　　【11號題】7月6日第三站：1問診，咳嗽咳血煩躁易怒。2便秘的診斷。3阻塞性肺疾病的體征。4鏈‘O’880U 臨床意義。

　　【17號題】7月2日第三站：1. 焦某，女，38歲，已婚工人。勞累后尿急尿痛尿頻，小腹疼痛。發(fā)熱，小便頻數(shù)，灼熱刺痛色赤黃，小腹口苦，大便秘結(jié)。舌紅苔薄黃膩，脈滑數(shù)。2.許某，女，46歲已婚。移居后月經(jīng)紊亂，周期20~90天，經(jīng)期5~20天，量多色深紅，小便黃，大便干結(jié)。舌紅苔黃，脈洪數(shù).TIWEN 36.6，子宮附件未見明顯異常，子宮內(nèi)膜簡單型增生過長。

　　【18號題】7月4日第三站：1、消渴的問診2、泄瀉腎陽虛的證候、治法及方藥3、特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則4、心電圖：交界性早搏。

　　【19號題】7月2日第三站：1. 楊某，女，61歲，已婚退休。兩年內(nèi)小便不暢，排尿時疼痛。勞累過度后校服墜脹，小便淋瀝。尿熱尿痛?，F(xiàn)腰膝酸軟，食欲不振。面色無華，舌淡苔薄膩，脈沉細。造影見兩腎大小不等。2.白某，女，19歲，未婚學生。14歲初潮，月經(jīng)2月一行，經(jīng)期6天。高考后月經(jīng)紊亂，周期20~90天，經(jīng)期7~20天，量多。面色晦暗，眼眶暗，小腹空墜，腰膝酸軟。B超子宮附件未見明顯異常。

　　【32號題】7月6日第三站：1患者下肢青紫斑，伴潮熱，盜汗3個月問診。2中醫(yī)診斷眩暈氣血虛弱型，西醫(yī)診斷缺鐵性貧血。3心電圖，房早。

　　【33號題】7月2日第三站：25歲女突然胃痛，遇寒加重的現(xiàn)病史和相關(guān)病史問診陽陵泉的主治缺鐵性貧血口服鐵劑的注意事項 x片柯氏骨折判讀。

　　【34號題】7月3日四川瀘州第三站：1.高血壓的病史采集 2.腰椎間盤突出癥的診斷 3.灸后水泡的處理 4.外周血紅蛋白升高的意義。

　　【39號題】7月2日第三站：1.賈某男，49歲，已婚工人。右脅脹痛，惡心厭油，小便赤黃，大便黏滯惡臭。腹平軟，舌苔黃膩脈弦滑數(shù)。2.閆某女，2歲，進食較雜后嘔吐1次胃內(nèi)容物，腹瀉，大便水樣量多，氣味臭，有粘液。小便色黃量少。神志清，眼窩凹陷，腹軟無壓痛，舌質(zhì)紅苔黃膩，指紋紫滯。

　　【42號題】7月2日第三站：潮熱，盜汗三個月問診，椎動脈型頸椎病臨表，暈厥虛證針灸治法與取穴，類風濕因子臨床意義。

　　【47號題】7月7日安徽蕪湖第三站：1大致是類風濕關(guān)節(jié)炎的問診 2.落枕的針灸選穴位 3.糖尿病的并發(fā)癥 4.血鉀2.66mmol/Ld的臨床意義。

　　【53號題】7月2日湖南株洲第三站：1、痢疾的問診2、望神的內(nèi)容和意義3、腸癰的中西醫(yī)診斷4、尿酸升高的意義。

　　【60號題】7月12日第三站大水泡處理;外周紅細胞2.8x10的12次意義;乳腺疼痛月經(jīng)紊亂問診;腰椎間盤突出診斷。

　　【??號題】7月1日云南第三站：不孕的問診水腫的治療原則急性胃炎的西醫(yī)治療骨折。

　　【??號題】7月2日第三站：百會主治、ast升高意義、心悸中西醫(yī)診斷、結(jié)石問診。

　　【??號題】7月2日 ?？?第三站：風濕頭痛的臨床表現(xiàn)，證型，癥候，所用的方劑。

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