育嬰師知識：臍炎的癥狀

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　　新生兒特別是出生后1-2周內(nèi)，由于斷臍不久，局部有尚未完全愈合的“傷口”及壞死的殘端組織的存在，加上新生兒自身免疫力尚不成熟，抵抗力差，所以病菌可以乘機侵入，引起新生兒期所特有的化膿性感染—臍炎。有些家長對這種病缺乏全面的認(rèn)識，他們只看到臍部流膿，以為只是局部化膿，卻不知因臍部血管(臍靜脈和臍動脈)尚未完全栓塞，病菌由此更容易直接入血，引起敗血癥，同時血管的炎癥可能造成曰后“門靜脈”異常，如門靜脈血栓形成。

　　新生兒發(fā)生臍炎后臨床表現(xiàn)各異：最常見的是臍帶脫落后，有少量的膿性或粘液性分泌物，周圍皮膚稍紅，不腫，無明顯觸痛，也沒有發(fā)燒、拒奶等全身癥狀，醫(yī)生稱為“單純性臍炎”。這種情況屬于病情較輕的局部感染。

　　有些患兒病情要重一些，即“臍炎合并腹壁感染”。除了臍部有膿性分泌物外，尚有臍部及周圍紅腫，而且范圍較廣，患處有觸痛，病變蔓延較快，甚至形成膿包;病兒有哭鬧、發(fā)熱、食欲下降、白細(xì)胞計數(shù)增高等全身表現(xiàn)。這些病兒若治療不及時，有可能發(fā)生敗血癥或者腹膜炎。

　　有些患兒皮膚出現(xiàn)斑丘疹、出血點、黃疸，?K有體溫不升或發(fā)燒、拒奶、腹脹、白細(xì)胞計數(shù)增高等較明顯的全身表現(xiàn)，臍部可能有局部感染變化，但有時候臍部炎癥?K不明顯，這時候會給人以假像。其實，此類病兒情況可能最重，應(yīng)當(dāng)警惕合并敗血癥之可能，若此時做血培養(yǎng)檢查為陽性，或者查CRP(C-反應(yīng)蛋白)明顯增高，則有助于診斷。

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　　少數(shù)病兒臍部感染沿殘留的血管(后來萎縮，醫(yī)學(xué)上稱為“鐮狀韌帶”)上行，形成鐮狀韌帶處膿腫或肝膿腫，亦屬于病情較重的一類。

　　部分患兒臍部炎癥呈慢性表現(xiàn)，患處分泌物雖少，但可以遷延多日不愈，有時與患兒又出現(xiàn)濕疹有關(guān)，有時則與臍殘端形成臍肉芽腫有關(guān)，此時在臍凹中心可見一米粒大小、顏色發(fā)紅、表面濕潤的小腫物。

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