育嬰師知識:新生兒反應低下的癥狀
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新生兒如有反應低下的一系列臨床癥狀,如一定程度的意識障礙,肌張力減退,肢體活動減少,哭聲弱和吸吮無力,首先要判定反應低下的程度,其次檢查伴隨癥狀,做必要的輔助檢查,盡快確定原發(fā)疾病。
以下各項檢查內(nèi)容可作參考。
1、意識障礙
檢查新生兒意識障礙的方法是給新生兒刺激,包括痛覺刺激觀察有無反應及反應程度刺激方法可用手輕搖胸部,也可用手指彈足底,如無反應,可用針刺作痛覺刺激。
Fenichel將新生兒意識障礙分為4種狀態(tài):
(1)嗜睡:很容易喚醒,但不易保持覺醒狀態(tài)
(2)遲鈍:用非痛性刺激可以喚醒但醒來很遲,且不完全清醒,不能保持覺醒狀態(tài)。
(3)淺昏迷(昏睡):只有疼痛刺激才能喚醒。
(4)昏迷:疼痛刺激也不能喚醒。
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2、肌張力減退
新生兒肌張力減退既可以是神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉病變的一個癥狀,也是許多全身疾病嚴重時中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的一種表現(xiàn)肌張力減退表現(xiàn)為雙下肢外展,雙臂松軟,肘膝關(guān)節(jié)活動范圍加大肢體被動運動時無抵抗。做牽拉反應時拉嬰兒雙手從仰臥到坐起時頭往后垂,不能與軀干保持在一直線上幾秒鐘直立托起時,頭不能垂直,四肢松軟搖晃;水平托起時頭和四肢軟弱無力地下垂。新生兒肌張力減退常伴隨哭聲微弱吸吮無力,吞咽困難,自主運動明顯減少。
3、體格檢查
重點檢查維持生命的能力和伴隨癥狀生命體征如體溫心率、呼吸和血壓均應及時記錄神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括頭圍囟門壓力有無驚厥呼吸節(jié)律、眼球運動瞳孔大小及對光反應以及原始反射均應一一詳細檢查必要時檢查眼底觀察有無視盤水腫及眼底出血對反應低下患兒的檢查應著重在呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、休克、高熱和體溫不升,以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
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