2015年初級(jí)中藥師考試復(fù)習(xí)講義-方劑學(xué)（第十七單元）

　　2015年初級(jí)中藥師考試復(fù)習(xí)講義-方劑學(xué)(第十七單元)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　第十七單元　祛痰劑

　　一、概述

　　1.祛痰劑的適用范圍

　　凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎的作用，治療各種痰證的方劑，統(tǒng)稱為祛痰劑。屬于“八法”中“消法”的范疇。

　　用治各種痰病。痰病的范圍很廣，臨床表現(xiàn)也多種多樣，常見(jiàn)的如咳嗽、喘促、頭痛、眩暈、胸痹、嘔吐、中風(fēng)、痰厥、癲狂、驚癰及痰核、瘰疬等。

　　2.祛痰劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

　　(1)要辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱濕燥;同時(shí)，應(yīng)注意病情，辨清標(biāo)本緩急。有咳血傾向者，不宜過(guò)用燥熱之劑，以免引起大量出血。

　　(2)表邪未解或痰多者，慎用滋潤(rùn)之品，以免壅滯留邪，病久不愈。

　　二、燥濕化痰

　　二陳湯

　　【方源】 《太平惠民和劑局方》

　　【組成】 半夏 橘紅各五兩(15g) 白茯苓三兩(9g) 甘草炙，一兩半(4.5g)

　　【用法】 加生姜7片，烏梅1個(gè)，水煎溫服。

　　【功用】 燥濕化痰，理氣和中。

　　【主治】 濕痰證?？人蕴刀?，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩。脈滑。

　　溫膽湯

　　【方源】 《三因極一病證方論》

　　【組成】 半夏 竹茹 枳實(shí)各二兩(各60g) 陳皮三兩(90g) 甘草炙，一兩(30g) 茯苓一兩半(45g)

　　【用法】 加生姜5片，大棗1枚，水煎服。

　　【功用】 理氣化痰，和胃利膽。

　　【主治】 膽郁痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢(mèng);或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇，苔白膩，脈弦滑。

　　三、清熱化痰

　　清氣化痰丸

　　【方源】 《醫(yī)方考》

　　【組成】 陳皮 杏仁 枳實(shí) 黃芩 瓜蔞仁 茯苓各一兩(各30g) 膽南星 制半夏各一兩半(各45g)

　　【用法】 姜汁為丸，每服6g，溫開(kāi)水送下。亦可作湯劑，用量按原方比例酌減，加生姜水煎服。

　　【功用】 清熱化痰，理氣止咳。

　　【主治】 痰熱咳嗽。咳嗽氣喘，咯痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【配伍意義】 本方證由火熱犯肺，灼津?yàn)樘?，痰熱互結(jié)，阻礙氣機(jī)所致。治宜清熱化痰，理氣止咳。方中膽南星味苦性涼，長(zhǎng)于清熱化痰，為君藥。黃芩、瓜蔞仁降肺火，化熱痰，助膽南星清熱化痰之力，瓜蔞仁且導(dǎo)痰熱從大便而去，為臣藥。枳實(shí)、陳皮理氣消痰;茯苓健脾滲濕;杏仁宣利肺氣;半夏燥濕化痰;姜汁化痰和胃，解半夏之毒，共為佐藥。使以姜汁為丸以為開(kāi)痰之先導(dǎo)。

　　小陷胸湯

　　【方源】 《傷寒論》，

　　【組成】 黃連一兩(6g) 半夏半升(12g) 瓜蔞實(shí)大者一枚(20g)

　　【用法】 先煮瓜蔞，后納他藥，水煎溫服。

　　【功用】 清熱化痰，寬胸散結(jié)。

　　【主治】 痰熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下痞悶，按之則癮，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　四、潤(rùn)燥化痰

　　貝母瓜蔞散

　　【方源】 《醫(yī)學(xué)心悟》

　　【組成】 貝母一錢(qián)五分(4.5g) 瓜蔞一錢(qián)(3g) 花粉 茯苓 橘紅 桔梗各八分(各2.5g)

　　【用法】 水煎服。

　　【功用】 潤(rùn)肺清熱，理氣化痰。

　　【主治】 燥痰咳嗽?？人詥芗保┨挡凰?，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

　　五、化痰熄風(fēng)

　　半夏白術(shù)天麻湯

　　【方源】 《醫(yī)學(xué)心悟》

　　【組成】 半夏一錢(qián)五分(4.5g) 天麻　茯苓　橘紅各一錢(qián)(各3g) 白術(shù)三錢(qián)(9g) 甘草五分(1.5g)

　　【用法】 加生姜1片，大棗2枚，水煎服。

　　【功用】 化痰熄風(fēng)，健脾祛濕。

　　【主治】 風(fēng)痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。

　　【配伍意義】 本方證由脾濕生痰，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。治宜化痰熄風(fēng)，兼以健脾祛濕。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔;天麻平肝熄風(fēng)，止頭眩，合二藥為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥，故共為君藥。白術(shù)、茯苓健脾燥濕，既增君藥?kù)顫裉?、止暈眩之功，又杜生痰之源，共為臣藥。橘紅理氣化痰，俾氣順則痰消;生姜兼制半夏之毒又和大棗調(diào)和脾胃，共為佐藥。甘草和中調(diào)藥，為使藥。風(fēng)痰并治，標(biāo)本兼顧，主次分明。

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