2015年初級中藥師考試復(fù)習(xí)講義-方劑學(xué)(第十八單元)
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第十八單元 消食劑
一、概述
1.消食劑的適用范圍
凡用消食藥為主組成,具有消食健脾或化積導(dǎo)滯等作用,主治各種食積證盼方劑,稱為消食劑。屬于“八法”中“消法”的范疇。用治食積之病。癥見胸脘痞悶,暖腐吞酸,惡食嘔逆,腹痛泄瀉等。
2.消食劑的應(yīng)用注意事項
(1)積滯每使氣機不暢,氣機阻滯更增積滯不化,故消食劑常配伍理氣藥,以助化積導(dǎo)滯。若積滯郁而化熱,則宜消而兼清;積而生濕,消導(dǎo)之中又當(dāng)佐以化濕。
(2)消食劑終屬攻伐之劑,不宜久服,純虛無實更非其所宜。
二、消食化滯
保和丸
【方源】 《丹溪心法》
【組成】 山楂六兩(80g) 神曲二兩(60g) 半夏 茯苓各三兩(各90g) 陳皮連翹 萊菔子各一兩(各30g)
【用法】 共為末,水泛為丸。每服6~9g,溫開水送下。亦可水煎服,用量按原方比例酌減。
【功用】 消食和胃。
【主治】 食滯胃脘證。脘腹痞滿脹痛,噯腐吞酸,惡食嘔逆,或大便泄瀉,舌苔厚膩,脈滑。
【配伍意義】 本方證多因飲食過度,食積內(nèi)停,胃失和降,氣機不暢所致。治宜消食化滯,理氣和胃。方中重用山楂酸甘微溫,善消肉食油膩之積,故為君藥。臣以神曲甘辛而溫,消食和胃,能化酒食陳腐之積;萊菔子辛甘下氣,長于消面食之積,寬暢胸膈,消除脹滿。以上三藥合用,可消化各種飲食積滯。食積中焦,生濕生痰,佐以半夏辛溫,燥濕祛痰,下氣散結(jié)止嘔;陳皮辛苦溫,燥濕化痰,理氣和中;茯苓甘平,健脾和中,化痰利濕;食積停滯,郁而化熱,又以連翹苦寒芳香,散結(jié)清熱。諸藥配伍,使食積消化,胃氣因和。本方雖以消導(dǎo)為主,但藥性平和,故以“保和”名之。
三、健脾消食
健脾丸
【方源】 《證治準(zhǔn)繩》
【組成】 白術(shù)二兩半(75g) 木香 黃連 甘草各七錢半(各22g) 白茯苓二兩(60g) 人參一兩五錢(45g) 神曲 陳皮 砂仁 麥芽炒 山楂 山藥 肉豆蔻各一兩(各30g)
【用法】 共為細末,糊丸或水泛小丸,每服6~9g,溫開水送下,每日2次。
【功用】 健脾和胃,消食止瀉。
【主治】 脾虛食積證。食少難消,脘腹痞悶,大便溏薄,倦怠乏力,苔膩微黃,脈虛弱。
【配伍意義】 本方證由脾虛食停,郁而生熱所致。治宜健脾和胃,消食止瀉。方中茯苓、白術(shù)重用以為君,意在著重健脾滲濕止瀉。臣以山楂、神曲、麥芽,消既停之積;人參、山藥補氣健脾止瀉,益增君藥之功。禾香、砂仁、陳皮理氣和胃,醒脾化濕,使補而不滯;肉豆蔻溫澀,合山藥以澀腸止瀉;黃連清熱燥濕,正可清解積久所郁之熱,皆為佐藥。甘草補中和藥,以為使藥。全方補重于消,食稍脾自健,是為“健脾丸”之旨。
枳實消痞丸(失笑丸)
【方源】 《蘭室秘藏》
【組成】 枳實 黃連各五錢(各15g) 厚樸四錢(12g) 半夏曲 人參各三錢(各9g) 干生姜 麥芽曲 白術(shù) 白茯苓 炙甘草各二錢(各6g)
【用法】 共為細末,水泛小丸或糊丸,每服6~9g,飯后溫開水送下,每日2次;亦可改為湯劑,水煎服。
【功用】 消痞除滿,健脾和胃。
【主治】 脾虛氣滯,寒熱互結(jié)證。心下痞滿,不欲飲食,倦怠乏力,大便不暢,苔膩而微黃,脈弦。
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